Аденома надпочечника форум больных

аденома надпочечника

Аденома надпочечника форум больных

2015-03-23 10:47:36

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. У меня аденома надпочечника, подскажите в каком государственном учреждении можно сделать операцию и сколько это может сейчас стоить?

25 марта 2015 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Татьяна, добрый день! Со своим вопросом обратитесь в Институт эндокринологии в Киеве. Там Вас сориентируют и по объему вмешательства и по стоимости. Удачи Вам!

2014-02-10 06:12:35

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте 2 мес назад маме удалили аденому надпочечника, опухоль доброкачественная. Несколько дней назад сделала анализ, альдостерон повышен показатель такой же как до операции превышен в 3 раза, в чём причина? Что делать? Заранее спасибо за ответ.

13 февраля 2014 года

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Чтобы сказать что-то определенное надо знать результат КТ/МРТ до операции и сейчас, а также результаты альдостерон-ренинового соотношения и жалоб до и после. Можете ли сообщить где и кем произведена операция?

2014-01-04 13:25:43

Спрашивает юлия:

добрый день! делаете ли вы операции аденома надпочечника.?

09 января 2014 года

Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:

Делаем. Как эндоскопически (через 3 “дырочки”), так и обычным способом (из разреза под реберной дугой)

2013-10-16 07:34:39

Спрашивает Юлия:

Добрый день! Мне 27 лет. Полтора года назад мне удалили один надпочечник (Синдром Иценко-Кушенга, аденома надпочечника, гидрокортицизм). Диагноз мне ставили год, так как мы живем в глубинке. Это был тяжелейший год в моей жизни. У меня есть две дочки (6 и 4х лет). 2 дня назад я узнала, что беременна.

Эндокринолог в нашем городе мягко говоря не компетентен в вопросе надпочечников, по-этому к нему я обратиться за советом не могу. Уже год, как я не проверяла свое гормональное состояние. Я очень боюсь. Боюсь, смогу ли выносить малыша и родить его здоровым, и не будет ли моя беременность толчком к очередной болезни. Мой муж против аборта.

Я тоже считаю аборт не приемлемым. Но страх очень большой. Подскажите пожалуйста, как мне быть.

22 октября 2013 года

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:

Здравствуйте, Юлия Если Вы чувствовали эти полтора себя хорошо и настроены вынашивать беременность то в добрый путь. Единственное внимательное наблюдение эндокринолога.

С уважением, Наталья Васильевна.

2013-03-04 19:31:22

Спрашивает Элина:

здраствуйте у меня нефропатия 2 и у меня раньше прыгало давление но щас принемаю таблетку нолипрела и оно нормальное но не могу ни как сбросить вес щас 90 кг мама меня на пугала что может это у меня аденома надпочечников но сколько лежу в эндокриналогии мне не предлогали не каких анализов по поводу надпочечников и ещё у нас с мужем нет детей и мама сказала что это тоже может изза аденомы быть !!!!что делать

22 апреля 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Виртуально говорить сложно. Каков Ваш возраст? На протяжении какого времени Вы страдаете нефропатией? Относительно нефропатии и наличия аденомы Вы должны советоваться с эндокринологом. Относительно бесплодия могу сказать одно.

Излишний вес – это первая причина. Кроме того, Вам нужно сдать анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, прогестерон, кортизол, ДГЭА и пройти УЗД органов малого таза после месячных, на 7-8 день м.ц..

Нужно решать проблему по конкретным показателям анализов.

2013-01-26 10:54:25

Спрашивает marina:

Здравствуйте. У меня аденома надпочечника. Пила курс хлодитана в 2012 году вес стабилизировался, но аденома осталась, есть в моче кортизол. Но через несколько месяцев сильно похудела до 40 кг, было 47, похудела буквально за 1 месяц. В чем может быть причина? Может ли так падать вес за аденомы??

09 апреля 2013 года

Отвечает Струк Марина Анатольевна:

Врач эндокринолог

Все ответы консультанта

Добрый день,Марина! Для установления истинной причины снижения веса,нужно чётко указать описание КТ надпочечников, жалобы кроме снижение веса, общий анализ крови, мочи, ТТГ, ваш рост вес,возраст.

По представленным результатам обследования, можно предположить наличии у Вас: Гормональноактивной аденомы надпочечника, но для уточнения доброкачественности образования нужен результат биопсии, анализа на св.

кортизол либо малый дексаметазоновый тест, осмотр, вышеперечисленные анализы, после чего будут даны рекомендации по дальнейшему лечению.

2012-04-13 16:34:14

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте, у мамы в прошлом году на УЗИ обнаружили аденому надпочечника, томография данные подтвердмла. В этом году также согласно УЗИ: аденома левого надпочечника, увеличилась за год вдвое. Мама прошла повторную томографию.

Читая заключение мы заметили, что в описаниях УЗИ-исследования и в прошлом году и в этом фигурирует ЛЕВЫЙ надпочечник, а по МРТ – оба раза ПРАВЫЙ.

Говорит ли это о том, что аденомы есть в обоих надпочечниках только УЗИ видит один, а томограф другой надпочечник?
Спасибо

17 мая 2012 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Врач эндокринолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте Людмила! Это говорит, что Вам надо взять диск с записью МРТ за оба года и пусть доктор еще раз посмотрит на картинку МРТ и сопоставит с результатами УЗИ.

Опухоль может быть на одном,на двух надпочечниках, и оба метода могут показать, а вот существенное различие сторон…..

стоит задуматься и переделать исследование в другом месте как в первые выявленное образование и потом сравнить.

2012-01-02 16:06:08

Спрашивает Василий:

Здравствуйте,мне 30.11.2011 была выполнена операцыя 471 в объеме лапаротомия радикальная нефрэктомия слева.пги№ 55267-81 от06.12.2011-1.светлоклеточная аденома надпочечника.2.Склероматоз6найденных лимфоузлов3.Почечно-клеточный рак 2-й степени злокачественности с признаками инвазии в собственную капсулу.

После операцыи возникли проблемы со стулом без клизмы кишечник не очищяется.Как правило на вторые сутки после приема пищи появляются болевые ощющения в области пупка и ниже,тошнота.На приеме у районного онколага назначили препарат Сенаде недельный курс приема безрезультатен.Пробовал глицериновые свечи-очень слабый эффект.

Как быть в моем случае?Зараннее спасибо.Василий.

06 января 2012 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Здравствуйте. Попробуйте в качестве слабительного лактулозу. Кроме того, возможно нужны спазмолитики и пробиотики.

2016-06-02 07:48:19

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте! У меня на УЗи обнаружили аденому правого надпочечника, на КТ диагноз подтвердился аденома размером 24мм*19 мм. Я сдала анализы: кортизол в моче 282 мкг/24 час норма 50-190 альдостерон 238.343 пг/мл норма сидя 70.0-300.0 ренин активный 2.63 пг/мл норма сидя 7.54-42.30 расчет альдестерон-ренинового соотношения 90.6247 норма 0.68-28.06 РЭА 0, 701 нг/мл

ТТГ 1.37 мкМО/мл норма 0.27-4.2 Можно ли на основании этих анализов определить аденома гормонально активная или неактивная и подскажите что дальше делать можно еще понаблюдать или надо делать операцию

14 июня 2016 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

По результатам Ваших обследований – аденома – гормонально активная(высокий уровень кортизола и АРС). Но, Вы не написали что Вас беспокоит (жалобы). В данной ситуации желательно консультация хирурга – эндокринолога, для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Читать дальше

Резистентная гипертензия

Артериальную гипертензию считают резистентной, если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов разных классов в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального давления.

Читать дальше

Расторопша против опухолей мозга

Семена расторопши пятнистой издавна используются в народной медицине для лечения болезней печени и желчного пузыря. А немецкие ученые обнаружили новые лечебные свойства компонентов семян расторопши, которые оказались эффективны при опухолях гипофиза.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/8391-adenoma-nadpochechnika.html

Аденома надпочечника — что это такое: правого и левого у женщин симптомы и лечение, диагностика у мужчин, прогноз

Аденома надпочечника форум больных

Аденома надпочечников — это доброкачественная опухоль, способная секретировать гормоны. Термин употребляется для характеристики нескольких видов опухолей надпочечников, которые могут быть как активными, так и неактивными. Симптомы отличаются в зависимости от вида заболевания и его гормональной активности.

Причины

Происхождение данной патологии точно не выявлено. Основной причиной специалисты называют адренокортикотропный гормон, который синтезируется гипофизом. К факторам риска, провоцирующим усиленную выработку данного гормона, относятся стрессы, травмы и хирургические операции.

Аденома надпочечников у женщин и мужчин развивается в результате гормонального нарушения. Спровоцировать возникновение патологии может наличие других эндокринных заболеваний.

Причинами заболевания могут стать:

  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Причинами заболевания у женщин являются:

  • поликистоз;
  • женские болезни;
  • нарушение гормонального фона.

Развитие патологии у мужчин встречается реже. В группу риска входят мужчины старше 30 лет.

Виды

Доброкачественная опухоль надпочечников имеет несколько видов.

Классификация аденомы надпочечников зависит от морфологических признаков и типов вырабатываемых гормонов.

Альдостерома

Данный вид относится к гормонально активным. В большинстве случаев опухоль носит доброкачественный характер, в 4-5% случаев альдостерома может быть злокачественной. Чаще всего заболевание развивается у женщин от 30 до 50 лет.

У мужчин и детей патология возникает в редких случаях. Причинами альдостеромы часто является наследственная предрасположенность. Основным методом лечения считается адреналэктомия — радикальное удаление опухоли.

Андростерома

Данный вид патологии часто встречается у девочек и женщин после 40 лет. Реже андростеромой страдают мужчины и юноши. Характеризуется патология выработкой андрогенных стероидов. Представляет собой пучковые образования и беспорядочные скопления на коре надпочечника.

Гормонально активная форма заболевания имеет тенденцию к озлокачествлению опухоли. При данном виде патологии назначают только хирургический метод лечения. После удаления опухоли гормональный фон восстанавливается и приходит в норму.

Кортикоэстрома

Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Характеризуется продуцированием кортизола.

К клиническим признакам кортикоэстромы относятся:

  • избыточная масса тела (ожирение в области живота и верхней части тела);
  • появление мужских признаков (рост волос на лице, груди);
  • увеличение АД (систолического до 220 мм рт. ст.);
  • уменьшение мышечной массы;
  • стенокардия, боли в сердце, нарушение детородной функции.

Одним из факторов риска развития данного вида патологии является стресс. Заболевание также проявляется излишней сонливостью, приступами апатии и другими психоэмоциональными изменениями.

Кортикостерома

Опухоль коркового вещества надпочечников, характеризующаяся автономной выработкой кортизола. Данный вид патологии часто приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Клинические проявления:

  • артериальная гипертензия;
  • нарушения углеводного обмена;
  • явления вирилизма (у женщин);
  • признаки демаскулинизации.

При аденоме у мужчины начинаются изменения по женскому типу:

  • меняется тембр голоса;
  • уменьшаются половые органы;
  • увеличиваются молочные железы;
  • в области бедер и таза наблюдается скопление подкожного жира;
  • облысение.

При установлении кортикостеромы назначается хирургическое лечение.

Аденома не выделяющая гормонов

В большинстве случаев встречается тип заболевания, который характеризуется как неактивный. Большинство аденом не продуцирует гормоны (они неактивные в функциональном отношении) и развивается на фоне патологических изменений и нарушений других органов. К наиболее распространенным причинам развития аденом, не выделяющих гормонов, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение всех типов;
  • артериальная гипертензия.

Неактивная аденома у женщин часто протекает бессимптомно и выявляется случайно в результате диагностических мероприятий при патологиях в брюшной полости, гинекологических заболеваниях, после родов и пр.

Причины аденомы надпочечника у мужчин, симптомы и лечение патологии могут отличаться от женского типа заболевания. Проявление нарушения зависит от вида опухоли, сопутствующих заболеваний, пола и возраста пациента.

Симптомы и диагностика

Неактивная аденома надпочечника часто имеет небольшие размеры и протекает незаметно для пациента.

Отсутствие симптомов снижает вероятность обнаружения патологии без дополнительных методов диагностики.

Активные виды заболевания имеют ряд выраженных признаков, благодаря которым специалист может поставить точный диагноз на ранних сроках появления опухоли. Вид аденомы надпочечника, симптомы и методы лечения устанавливаются только по результатам клинических исследований.

К методам диагностики относятся:

  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • в редких случаях — биопсия.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования и анализы. При необходимости пациенту проводится полное обследование для выявления других эндокринных заболеваний.

Лечение и профилактика

Методика лечения аденомы надпочечника зависит от диагноза, поставленного пациенту. В зависимости от вида опухоли больному могут быть назначены гормональная терапия или хирургическое лечение. Неактивные опухоли требуют постоянного наблюдения врача, в то время как активные удаляются во время операции.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда размер активной опухоли превышает 4 см.

Аденомэктомия имеет несколько видов:

  1. Полостная операция. Удаление новообразования происходит путем разреза с открытым доступом. Наиболее травматичный способ, но иногда данный вид операции является единственно возможным.
  2. Лапароскопическое удаление опухоли. Представляет собой современный метод хирургического вмешательства. Проникновение происходит через 3 небольших разреза в брюшной стенке. Есть риск повреждения брюшины.
  3. Доступ со стороны поясницы. Часто используется для удаления опухолей у женщин. Метод признан наиболее эффективным и менее болезненным. После операции больной быстро восстанавливается.

Злокачественные опухоли лечат с использованием радио- и химиотерапии. Иногда используются дополнительные терапевтические средства.

Дополнительная терапия зависит от назначения специалистов, лечащих каждого пациента. В качестве вспомогательных методов используются физиотерапевтические процедуры, диеты и занятия ЛФК.

Возможные осложнения и прогнозы

При своевременной диагностике патология имеет благоприятные прогнозы. При установленном диагнозе необходимо сразу же начать лечение, а при необходимости провести удаление опухоли. В противном случае могут наблюдаться осложнения и патологические изменения в организме.

Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым изменениям в сосудистой системе. У больного появляются отеки, нарушается кровообращение и питание головного мозга. Наиболее частым осложнением является потеря зрения. Также существует большой риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль (рак, появление метастазов).

При выявлении любых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет полностью восстановить здоровье пациента.

Для профилактики осложнений необходимо наблюдение у специалиста (в послеоперационный период). После консервативного лечения пациенту требуется регулярное посещение эндокринолога.

Источник: https://ProPolip.info/drugoe/adenoma-nadpochechnika-chto-eto-takoe.html

Будут удалять надпочечник с доброкачественной опухолью. | Страница 2

Аденома надпочечника форум больных

306 ответов

Последний — 15 февраля 2020 г., 14:18 Перейти

Роза А какие были симптомы?

Роза А какие были симптомы?

Гость

Как обещала, решила отписаться. 8.12.17 удалили надпочечник справа, опухоль размером 3 см. Операция прошла успешно, только давление очень низкое 90-60 .на следующий день встала на ноги, были высокие Регины. Жду с истологию. Делали лапороскопию. [/quote Роза ,как ваше самочувствие? Вас уже выписали?Что такое Регины? надо ли принимать гормоны?

Оксана

Напишите,пожалуйста, надпочечник удаляют вместе с опухолью? Есть такие кому удалили опухоль, а часть надпочечника оставили. Пишут, что надпочечник, как и печень регенерирует и со временем может восстановиться до своего нормального размера. Если удаляют надпочечник , надо ли принимать гормоны? Спасибо всем неравнодушным.

ndronova1954

Я после удаления надпочечника жила прекрасно 12 лет, занималась физкультурой , работала. Я даже не знала, что мне удалили надпочечник.

Гость

Роза, прошу вас, напишите какие у вас были симптомы , что вы согласились на операцию? У меня тоже аденома надпочечника.

Роза

Мышечная слабость, мышечные боли, не стабильное давление, головокружение, тахикардия, ПА, общая слабость, депрессия. Попробовала сдать анализы, был повышен уровень ренина. Хирург решил , что лучше удалить, чем так часто болеть

Alexa

Здравствуйте девушки ! Мне удалили аденому надпочечника в апреле 2017 года . Я долго искала хирурга который удалит только аденому а не весь здоровый орган , аденома 3 см. Все хотели удалить весь надпочечник .

А симптомы у меня были такие как у Розы, и еще в добавок у меня зрение ухудшилось и я очень стремительно поправилась . После опер.рринимала гормоны где-то 6 месяцев .вес ушол, давление как у космонавта , зрение снова нормальное стало .

В общем все восстанавливается потихоньку , ноги болят еще , врач сказал это будет чуть дольше проходить . В общем надо искать хорошего специалиста и настраиваться на хороший результат .

Алла

И снова привет всем! Решила зайти и отписаться…Девочки, я писала выше здесь..22 декабря 2016 г. удалили мне все же доброкачественную негормональную аденому, по гистологии “стекловидная аденома и еще что то там..

” вобщем все вроде бы нормально, но я паникер по жизни)) и вот на днях буду сдавать гормоны и посмотрим что там, гормоны до операции были на верхней границе нормы, а вот АРС повышен в 10 раз…просто ужас как страдала паническими атаками-страх смерти, пульс до 150, тряска, озноб, тошнота и рвота и все прелести ПА, сейчас их нет, возможно это и давала опухоль-хз..

мне 38, вес 90кг, но он всегда был такой, сейчас нет ни каких изменений в самочувствии кроме как ушли ПА, правда давление бывает очень низкое, но надеюсь что все нормализуется, было и 76\55..обычное мое 90\60, 100\70 да-и еще, что то у меня тянут почки или где то там…

не знаю что это, началось такое еще в реанимации после операции, но там брали анализы все и до и после, и сказали что все норм (а может просто не сказали что б выписать благоолучно..) вобщем все сдавать буду сама. отдельно про хирурга-идеальный во всем!)) Киев.

Анонимка

В этом году тоже удалили доброкачественную опухоль правого надпочечника 10х12 см. После операции гормоны сами пришли в норму! А детей вы сможете иметь только если удалите эту опухоль, это мне сказала эндокринолог!)

Анонимка

В этом году тоже удалили доброкачественную опухоль правого надпочечника 10х12 см. После операции гормоны сами пришли в норму! А детей вы сможете иметь только если удалите эту опухоль, это мне сказала эндокринолог!)

Alexa

Извините что я долго не отвечала , я делала опер не в России. У меня был повышен картизол . Как давно у меня появилась болезнь или начала появляется я не знаю . Как то вес сильно начал набиратся . Ноги болеть , сердце скакать. При этом спортом занималась диеты держала .все делала как надо . Это у меня после 3х родов видимо или во время беременности началось , не знаю .

Но когда у меня обнаружили аденому я год не делала опер, делала иглоукалывание . Дальше жила как жила .настраивала себя на хорошее .в общем готовила себя год психологический настрой . В общем через год аденома не увеличилась слава Богу. И я стала искать хирурга . Все хором говорили что отрежут весь надпочечник . Я не хотела . 3 см зачем здоровый орган отрезать .

А они твердили что ничего люди живут с одним хорошо . Я думала если на пальце мозоль появилась весь палец ведь не отрезают . И продолжала искать . И нашла моего хирурга . Он согласился с моим мнением и как и все он сказал что ни один снимок не даст полной картины .что уже во время операции будет понятно что делать . Но обещал что максимально будет стараться сохранить орган .

Так и сделал . Удалил только аденому

Олег

Уважаемые дамы, не бойтесь этой операции! Буквально неделю назад мне удалили надпочечник.. Два прокола в спине, три часа операция и всё нормаоьно! Хирург у меня от Бога был, прооперировал без проблем.. На второй день ходил уже!

Гость

Олег, добрый вечер, подскажите где делали операцию, у свекрови та де проблема, местные врачи(Тамбов) говорят что оперировать не надо, уже три года ада, кризы чаще и сильнее, давление постояно, вот думаем куда податься.

Гость

Делал в Питере. Называется Северо Западный ценр эндокринологии на Набережной реки Фонтанки 154. Наберите в интернете там полностью всё расписано что нужно сделать. Всё делается БЕСПЛАТНО. Это самая лучшая клиника. Обязательно обратитетсь. У меня после операции прошло почти уже две недели. Всё отлично. АД в норме. Правда пока месяц нужно попить таблетки для поддержки здорового надпочечника

Гость

Я тоже удаляла надпочечник с опухолью в Северо-Западном эндокринологическом центре,у доктора Фёдорова Е.А.Не бойтесь операции,это Врач от Бога!Там всё очень хорошо организовано.Выписка через 2 дня.Совет и рекомендации врач даёт.Оперируют малотравматичными методами.

Новые темы

Анастасия

Добрый день, у меня, как и у многих здесь- случайно нашли опухоль надпочечника, продуцирующую гормон альдостерон, через 2 недели операция по удалению надпочечника. Подскажите, пожалуйста кто и как готовился к этому ? И как проходила реабилитация? Спасибо.

Олег

Уважаемые дамы, не бойтесь этой операции! Буквально неделю назад мне удалили надпочечник.. Два прокола в спине, три часа операция и всё нормаоьно! Хирург у меня от Бога был, прооперировал без проблем.. На второй день ходил уже!

Гость

Всем привет! Кто хочет узнать, “что за жизнь” после удаления надпочечника обращайтесь bumbus79@mail.ru

Гость

Всем привет! И я такой с одним надпочечником ….(аденома) ….Есть хорошая новость жить мы будем недолго с такой бедой.

Ольга

Напишите ,пожалуйста, здесь, что за жизнь будет после удаления надпочечника?Зачем тогда его удалять, если скоро помирать?Почему вы всех так напугали? С больным надпочечником жизнь была бы длиннее?

Гость

Добрый день! Мне удалили злокачественную опухоль надпочечника 14см!Кто-то знает,что меня ждет? С гормонами все впорядке,давление в норме.

Гость

Метостазов небыло,сейчас проверился на УЗИ-метостазов нет.

Alexa

Извините что я долго не отвечала , я делала опер не в России. У меня был повышен картизол . Как давно у меня появилась болезнь или начала появляется я не знаю . Как то вес сильно начал набиратся . Ноги болеть , сердце скакать. При этом спортом занималась диеты держала .все делала как надо . Это у меня после 3х родов видимо или во время беременности началось , не знаю .

Но когда у меня обнаружили аденому я год не делала опер, делала иглоукалывание . Дальше жила как жила .настраивала себя на хорошее .в общем готовила себя год психологический настрой . В общем через год аденома не увеличилась слава Богу. И я стала искать хирурга . Все хором говорили что отрежут весь надпочечник . Я не хотела . 3 см зачем здоровый орган отрезать .

А они твердили что ничего люди живут с одним хорошо . Я думала если на пальце мозоль появилась весь палец ведь не отрезают . И продолжала искать . И нашла моего хирурга . Он согласился с моим мнением и как и все он сказал что ни один снимок не даст полной картины .что уже во время операции будет понятно что делать . Но обещал что максимально будет стараться сохранить орган .

Так и сделал . Удалил только аденому

Гость

Что значит ” не долго? “??
Жить наоборот будем долго!))

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4709406/2/

Аденома надпочечника: симптомы, лечение, операция по удалению, прогноз

Аденома надпочечника форум больных

Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Патология формируется обычно на коре.

За что отвечают надпочечники?

Функции надпочечника.

Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.

Что такое аденома надпочечников и ее виды

При наличии факторов риска происходит разрастание тканей и появляется утолщение. Точные причины, увеличивающие вероятность патологии, не установлены. Однако считают, что ее развитию способствуют гормональные сбои, наследственный фактор, механические травмы, увеличенная масса тела, прием оральных средств контрацепции и неправильный образ жизни.

В связи с разрастанием тканей образуется доброкачественное новообразование, которое может быть гормонально-неактивным либо активным. В зависимости от структуры разработана следующая классификация:

  • светлоклеточная аденома надпочечника, при которой клетки имеют светлый оттенок;
  • пигментная – внутри полость заполнена темным содержимым;
  • адренокортикальная (структура напоминает узелок со светлым содержимым);
  • онкоцитарная, напоминает мелкое зерно.

Гормонально-активные опухоли

В большинстве случаев аденома левого надпочечника либо правого связана с изменением гормонального фона и продуцированием значительного количества биологически активных веществ. При этом типе опухолей выделяют гормоны:

  • минералокортикостероиды;
  • андрогены;
  • эстрогены;
  • глюкокортикостероиды.

Уплотнения комбинированного типа способствуют производству не одного, а сразу нескольких гормонов. В зависимости от разновидности, симптомы будут разными. Они будут отличаться у мужчин и у женщин.

Альтернативная классификация

Эта классификация включает смешанное деление разных типов аденомы надпочечника у женщин и мужчин:

Локализуется и с правой, и с левой стороны.

  • адренокортикальное новообразование. Внешне напоминает узелкового типа капсулу. Локализуется и с правой, и с левой стороны. Иногда провоцирует развитие раковых процессов;
  • пигментное. Встречается нечасто. Контуры окрашены в темно-красный оттенок, при этом утолщение обычно не превышает 2 – 3 см;
  • онкоцитарное. Ткани разрастаются очень сильно, имеют зернистую структуру.

Опухоли по размерам и локализации

Аденома правого надпочечника и левого может быть маленькой, среднего размера или огромной. Место локализации – это правый либо левый внутренний орган. В ряде случаев опухоль возникает сразу с двух сторон.

Характерные признаки

Симптомы кистозных образований бывают разными. Они зависят от размеров аденомы, от типа гормональной активности и внутренней структуры. На ранних стадиях уплотнения редко проявляют себя. В дальнейшем они диагностируются по изменениям внешности, голоса. Давление постоянно повышенное, а волосы начинают усиленно расти по всему телу.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Этот тип гормонально-активных новообразований отрицательно влияет на гормональный фон. В зависимости от продуцируемого гормона появляются следующие признаки:

  • лишний вес возникает практически у всех пациенток. Увеличение жировой массы происходит неравномерно. Она откладывается в зоне живота, груди, лица. Появляется второй подбородок. А вот на тыльных сторонах рук жир практически отсутствует;Увеличение жировой массы.
  • мышцы атрофируются. Прежде всего это видно по плечам и нижним конечностям, но заметно и в области живота. Проявляется этот симптом в затрудненном дыхании, выпячивается брюшная полость;
  • разрушается костная ткань, поскольку в организме не хватает минералов. Развивается остеопороз, что в дальнейшем провоцирует постоянные переломы и ограничение подвижности;
  • кожа становится тонкой, что провоцирует образование растяжек. Сначала они синего или багрового цвета, а в дальнейшем светлеют. Обычно стрии появляются на бедрах, животе, груди;Растяжки на бедрах, животе, груди.
  • нестабильное эмоциональное состояние. Избыток некоторых гормонов негативно сказывается на нервной системе. Пациент погружается в депрессию, у него постоянно меняется настроение. Устойчивость к стрессу снижается;
  • у женщин возможны сбои менструального цикла и трудность зачатия ребенка.

Диагностические процедуры

Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.

Как лечат заболевание?

После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.

Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.

Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.

Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.

Лапароскопия – менее травматичный метод.

Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям.

После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.

Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.

Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно.

Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов.

Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://kistateka.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika

Аденома надпочечников: лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Аденома надпочечника форум больных

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения.

Однако, уточнить какая это опухоль – собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании.

Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол – их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон – это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены – это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко.

Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %.

В то время, как гормонально неактивные – клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ – исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга».

Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира.

Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот».

На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются “стрии”. Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра.

Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов – возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название “первичный гиперальдостеронизм”, другое название – “синдром Конна”.

Альдостерома – доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления.

Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного.

Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно – артериального давления.

Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон – мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

  • Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, – «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

  • Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность.

Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик – чаще около 3 см, иногда крупнее.

На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

  • Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

  • Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

  • Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.

      В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) – это снижение кортизола в 2 и более раз.

    Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

  • Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба.

     Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг.

    При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной – кортизол снизится в 2 и более раза.

  • Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

  1. 1. Размер опухоли более 4 см.

  2. 2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке.

Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски  овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля.

  Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад  открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас  привычным для многих хирургов.

 При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы.

Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. 

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным.  Доступ  осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней.

Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью  формирования доступа к надпочечнику через  брюшную полость.  Вследствие этого объем грудной полости  может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией.

Лапароскопический метод  противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов – поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины – более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический – забрюшинный.

 При этой операции  не задействована брюшина, практически отсутствует  риск повреждения органов в брюшной полости, человек  удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе.

Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники – Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило,  поясничным доступом.  Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России  проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга – эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. 

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению.

В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента).

Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: mail@endoinfo.ru или 6762525@gosmed.ru

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/endokrinologiya-bolezny/adenoma-nadpochechnika/

MedGalva.Ru
Добавить комментарий