Аденома носа у взрослого

Виды аденомы в носу и их диагностика

Аденома носа у взрослого

Аденома является доброкачественной опухолью. Область локализации – нижние, средние носовых раковины; решетчатые, верхнечелюстные пазухи. Аденомы латеральной стенки развиваются стремительно, аденомы медиальной стенки медленно, распространяются в полость носа.

Новообразование может быть розового цвета либо иметь бело-серый окрас. Такие оттенки считаются нормой.

Прикрепляется к внутренним стенкам пазух носа с помощью ножки. Несмотря на то, что аденома доброкачественная, она в любой момент может переродиться в злокачественную. Поэтому рекомендуется удаление новообразования.

Виды аденомы в носу

  1. Полипы кровоточащие. Область размещения – перегородка носа. Выглядит как круглое, правильной формы образование, имеет красную гладкую поверхность. Характеризуется частыми кровотечениями, значительным затруднением дыхания.
  2. Остеомы.

    На начальной стадии развивается бессимптомно. Область локализации – задняя стенка носовых пазух. Увеличение приводит к головным болям, затрудненному дыханию, повышению внутричерепного давления. Увеличение опухоли приводит к выпячиванию глазного яблока.

  3. Хондромы.

    Область локализации – перегородка и стенки носовых пазух. Чаще диагностируется у детей, в подростковом возрасте. Размер опухоли может достигать 6 см в диаметре. Растет медленно, в течение нескольких лет.

    Увеличивающееся новообразование затрудняет носовое дыхание, ухудшает обоняние, появляется ощущение инородного тела.

Аденомы в носу у детей

Аденомы в носу детям доставляют дискомфорт

У детей чаще всего развиваются полипы, вызывающие регулярные кровотечения и провоцирующие нарушение дыхания.

Причины – воспалительные процессы слизистой оболочки носа, которые характерны для детей. Даже небольшое механическое воздействие вызывает сильное кровотечение из носа.

В детском возрасте имеет размер около 2-3 мм. Такое новообразование удаляется хирургическим путем, в дальнейшем прижигается основание опухоли. Удаленная не полностью ножка способствует рецидиву патологии.

Остеомы у детей встречаются не часто. Локализуется опухоль в придаточных пазухах. Представляет собой костное новообразование. У детей чаще всего появляются в период интенсивного роста лицевого скелета.

Опухоль может начать расти или наоборот приостановить рост в подростковом возрасте, на фоне интенсивной выработки гормонов.

При стремительном увеличении размеров назначается операция по удалению новообразования.

Хондромы у детей развиваются на местах, где произошли нарушения при закладке хрящевых тканей в период эмбрионального развития. Локализуются в основной и гайморовой пазухе. Новообразование нарушает кровообращение, сдавливая кровеносные сосуды.

Симптомы аденомы носа

Доброкачественные опухоли на первоначальных этапах развития растут бессимптомно. Выявить их можно только при обследовании у отоларинголога других патологий. Симптомы появляются при увеличении размеров новообразования.

Первые признаки развивающейся аденомы в носу, причем как у детей, так и у взрослых – затрудненное дыхание; нарушение обоняния; ощущение инородного тела в носу. Дети жалуются на «какой-то шарик» в носу. Если аденома кровоточащая, то у детей буду наблюдаться частые кровотечения. Для детей характерно дышать через рот. Поэтому он всегда открыт.

Фото симптомов аденомы носа:

Нарушение вентиляции носа приводит к присоединению вторичной инфекции – развивается ринит, риносинусит. При этом выделяется чистая слизь или с примесями гноя.

Хондромы, остеомы разрастаются в область околоносовых пазух, глотки, орбиты глаз, головного мозга. Это приводит, соответственно, к нарушению дыхания; глотания; сужению полей зрения; ограничению подвижности глазного яблока; головным болям. Остеома и хондрома, прорастая в кости, особенно у детей при формировании костей черепа, вызывают деформацию лица.

Диагностика аденом в носу

Чтобы выявить аденому в носу, следует обратиться к отоларингологу. За детьми родителям нужно наблюдать.

Даже если случаются не частые кровотечения из носа, проконсультироваться с врачом необходимо в любом случае. Открытый рот, затрудненное дыхание – это тоже поводы посетить специалиста.

Диагностика аденомы проводится риноскопией (метод исследования полости носа с помощью специальных зеркал; визуальный осмотр преддверия носа, носовой полости). При этом исключается наличие склером и инородных тел. В обязательном порядке проводится биопсия (забор биоматериала для исследования).

Насколько аденомы разрослись в соседние с полостью носа структуры, определяется с помощью:

Фотогалерея диагностики аденомы носа:

Практически во всех случаях при наличии аденомы назначается офтальмологическое обследование. Выявляется патогенная микрофлора с помощью мазка зева и носовой полости.

Мазок из зева и носоглотки

Аденомы в носу лечение у детей и взрослых

Медикаментозное лечение аденомы носа проводится если у ребёнка вид аденомы — полипы в носу. Необходимость в проведении медикаментозной терапии определяется ЛОР-врачом. Ознакомиться с методами лечения полипов без операции можно в данной статье

Выполняется удаление опухоли для исключения перерождения ее в злокачественную.

Существуют следующие виды операций по удалению аденом:

  1. Электрокоагуляционная петля. Представляет собой специальный инструмент, который нагревается до 4000 С. После нажатия педали, петля удаляет аденому. Благодаря высокой температуре кровеносные сосуды слипаются. Кровотечение отсутствует. Удаляются таким способом полипы.

    Электрокоагуляционная петля при удалении аденомы

  2. Коблация – холодноплазменное удаление опухоли. После проведения процедуры не повреждаются соседние ткани, отсутствуют кровотечение, отечность.
  3. Эндоназальным путем удаляют хондрому. Малоинвазивная, не травматичная процедура. Проводится эндоскопом.

    Эндоскопическое удаление аденомы в носу

Для предупреждения развития опухолей назначают иммуномодулирующую терапию.

Источник: http://nos-zdorov.com/dobrokachestvennye-opuxoli/adenomy

Аденома в носу: симптомы, лечение, операция по удалению, реабилитация

Аденома носа у взрослого

Новообразования в области носовых пазух провоцируют неприятные симптомы, например, нарушение дыхания. Аденомы в носу представляют угрозу для здоровья. Доброкачественные опухоли часто появляются у детей, как следствие разрастания аденоидов в период интенсивного роста лицевых тканей.

Часто возникают трудности с дыханием.

Причины возникновения

В большинстве случаев с разрастанием клеток носоглоточной миндалины сталкиваются дети, которые часто и тяжело болеют. Однако патология развивается и у взрослых. Это связано со следующими причинами:

  • инфекционные процессы в области носовых пазух. Возбудитель провоцирует сильное разрастание тканей, что чаще происходит при слабом иммунитете;
  • если защитные силы организма не справляются с нагрузкой, то нарушается деятельность иммунной системы. Тогда любое заболевание может вызвать развитие опухоли;
  • длительное употребление табака и алкоголя негативно сказывается на состоянии человека, увеличивая вероятность новообразований;Употребление табака и алкоголя.
  • аллергия – один из факторов риска;
  • труд на вредном производстве (при котором происходит постоянное воздействие химических реагентов, присутствует пыль или задымленность);
  • механические травмы носовой полости и слизистых оболочек;
  • постоянное нахождение в помещениях с пониженной влажностью воздуха, большим количеством пыли;Частое нахождение в пыльных помещениях с низкой влажностью.
  • наследственная предрасположенность или генетический фактор;
  • затрудненное течение беременности (женщина в положении болела инфекционными заболеваниями, использовала потенциально опасные препараты или находилась под воздействием токсических веществ). Сложные роды (гипоксия, травмы) тоже увеличивают риск;
  • неправильный уход за малышом в первые месяцы жизни (питание, особенности грудного вскармливания, игнорирование заболеваний).

Виды аденом

В зависимости от места локализации, особенностей структуры утолщения бывают нескольких типов:

  • кровоточащий полип (фиброма). Новообразование крепится на перегородке и по большей части состоит из сосудистых тканей. У капсулы ровная круглая форма, а поверхность – гладкая. Иногда присутствует деление на несколько долей. Основной признак роста аденомы – постоянное кровотечение из пазух носа, особенно при повреждениях. Дыхание становится затрудненным;Полипы обладают круглой формой.
  • остеома. Опухоль прогрессирует медленно. Закрепляется обычно на задней стенке пазухи. На начальной стадии симптомов нет, а в дальнейшем появляется мигрень, заложенность носа с затруднением дыхания, превышение нормального уровня давления. Если место локализации в зоне лобной пазухи, то глаз может немного выступать вперед;Остеома закрепляется обычно на задней стенке пазухи.
  • хондрома. Места крепления – перегородка, стенки пазух. Новообразование существует в виде плотной структуры, напоминающей хрящик. Стенки капсулы тонкие, присутствует соединительная ткань.Патология в виде плотной струкуры, типа хрящика.

Проявляющиеся признаки

Как и прочие виды доброкачественных уплотнений, аденома в области носа не проявляет себя на ранней стадии. По мере того, как ее размеры увеличиваются, появляются множественные симптомы, которые зависят от разновидности:

Нос постоянно заложен, затрудняется дыхание.

  • нос постоянно заложен, даже если человек ничем не болеет, и нет проявлений аллергии;
  • при заложенности дыхание становится затрудненным;
  • нарушается обоняние, а внутри присутствует чувство инородного предмета;
  • со временем нарушение дыхания провоцирует присоединение инфекций. Развиваются болезни носовой полости, например, хронический ринит;
  • из пазух выделяется слизь, в которой может просматриваться гнойное содержимое. Иногда стенки капсулы разрываются, и в слизи содержатся сгустки крови;
  • если ткани значительно разрастаются, невозможно нормально глотать еду, в горле присутствует сдавленность;
  • разновидности опухолей вызывают сужение области зрения, нарушение подвижности глаз. Другие негативно влияют на слух, провоцируя отит и прочие осложнения;
  • появляется мигрень;
  • частые простудные заболевания, снижение общего иммунитета;
  • у детей во время интенсивного роста нарушается правильное формирование костей черепа, что провоцирует деформации лица;
  • голос становится гнусавым и тихим.

Со временем общее самочувствие ухудшается. Из-за постоянной заложенности носа пациент не может нормально спать. Появляется апатия, нарушение аппетита и т.п. При воспалениях капсул добавляются симптомы интоксикации, например, повышение температуры и ломота в теле.

Образования у детей

Аденома в носу у детей появляется из-за частых простуд. Когда иммунитет не успевает справляться с возбудителями, в кровь поступает большое количество продуктов распада от отходов вирусов и бактерий. Это еще больше ослабляет защиту, провоцируя многочисленные осложнения.

При попадании на миндалину инфекции, происходит увеличение ее размеров. Это своеобразный защитный механизм, чтобы не дать возбудителю проникнуть глубоко в ткани. Если же у ребенка постоянные болезни, то миндалина не успевает принять нормальную форму, и происходит разрастание клеток вглубь носа.

Маленькие дети редко могут сказать, что именно их беспокоит. Если ребенок еще не говорит, то понять, что происходит, можно по постоянно приоткрытому рту. Поскольку носовое дыхание затруднено, малыш будет дышать ртом, а ночью будет вести себя беспокойно. Если он еще находится на грудном вскармливании, то во время сосания груди возникнут трудности.

В большинстве случаев у детей появляется кровоточащий полип. В этой ситуации постоянно происходят кровотечения из носа. Остеома образуется нечасто, в основном на фоне перенесенных заболеваний. Хондромы появляются, как следствие нарушения эмбрионального развития в период внутриутробного формирования.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента. После предварительного заключения отоларинголог даст направление на дополнительные процедуры:

  • рентген позволит установить, где крепится капсула, вне зависимости от ее размеров. Крупные аденомы могут занимать практически всю носовую полость и даже деформируют стенки перегородки;
  • риноскопия – классический вид обследования. Предусматривает использование риноскопа, который вводят в нос. На конце есть зеркало, которое позволяет увидеть патологические изменения. В зависимости от цвета новообразования врач может определить его особенности;Риноскоп вводят в пазуху носа для получения изображения.
  • КТ или МРТ нужны для того, чтобы принять решение об особенностях оперативного воздействия. На снимках видно, насколько глубоко разрослись ткани, понятна их структура;
  • биопсия позволяет исключить злокачественный характер опухоли;
  • пациента направляют на офтальмологическое исследование, чтобы выявить нарушения зрительной функции;
  • выявляют возбудителей при помощи мазков;
  • определяют нарушения обоняния с помощью ольфактометрии.

Как лечить аденомы в носу?

Лечение аденомы носа обычно является операционным. Ее удаляют, чтобы избежать осложнений. При небольших размерах уплотнения возможна консервативная терапия. Решение о выборе метода лечения принимает врач.

Медикаментозно

Если новообразование небольшое и незначительно прогрессирует, могут назначить препараты для уменьшения неприятных симптомов. Медикаменты предпочитают использовать, если диагноз поставлен ребенку. В комплексной терапии применяют следующие группы лекарственных средств:

Сосудосуживающие капли.

  • антисептические растворы для промывания носа (обычно на солевой основе). Справляются с возбудителями инфекций;
  • сосудосуживающие капли для носа необходимы, чтобы облегчить дыхание. Однако их нельзя использовать постоянно;
  • иммуномодулирующие средства для повышения защитных сил;
  • антибиотики применяют, если анализы подтвердили присутствие возбудителей бактериального типа;
  • при аллергии назначают антигистаминные средства;
  • ингаляции помогают улучшить дыхание через носовые пазухи, уменьшают отек.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство быстро избавляет пациента от неприятных симптомов и обеспечивает защиту от рецидивов. Используют один из нескольких видов процедуры. Классическая полостная операция предусматривает иссечение тканей для удаления капсулы. Этот метод применяют нечасто, только при крупных размерах опухоли. После вмешательства остается косметический шрам.

Электрокоагуляция – щадящий метод воздействия. Удаление производят с помощью оборудования через носовую пазуху, поэтому рубцы не образуются. Этот способ не назначают при большом диаметре аденомы.

Если новообразование выявили на ранней стадии, его прижигают лазером. Это малоинвазивная процедура, после которой человек быстро восстанавливается. Также используют прижигание холодом. Важно полностью удалить все клетки аденомы, иначе в дальнейшем она повторно сформируется.

Народные средства

Народные рецепты не могут справиться с аденомой или удалить ее. Однако некоторые средства можно применять для облегчения симптомов или после проведенной операции. Любой метод лечения нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.

Настой на основе полевого хвоща.

Снимают воспаление настои на основе полевого хвоща. Масла туи и чайного дерева обладают антисептическим действием, а также эффективно справляются с воспалительными очагами. Это еще и натуральные сосудосуживающие средства, которые не наносят вреда здоровью при правильном использовании.

Профилактика

Основная профилактическая рекомендация касается лечения простудных заболеваний. Любые инфекции необходимо лечить правильно и до конца. Иначе они могут перейти в хроническую стадию и вызовут разрастание тканей.

Не пытайтесь вылечить аденому самостоятельно, обратитесь к врачу за предписаниями.

Если вы трудитесь на вредном производстве и постоянно контактируете с агрессивными соединениями, постарайтесь оградить себя от их воздействия. Используйте респираторы и прочие средства защиты. Кроме того, важно укреплять иммунитет, правильно питаться и вести активный образ жизни без вредных привычек. Курение – один из основных факторов риска.

При затруднениях дыхания требуется сразу обратиться к врачу. Это может быть последствием простуды, но иногда сигнализирует об аденоме. Единственным эффективным способом лечения является операция. Удаление капсулы восстанавливает дыхательную функцию и позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Источник: https://kistateka.ru/nosovye-pazuhi/adenoma-v-nosu

Аденомы в носу у детей и взрослых: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Аденома носа у взрослого

Аденомы носовой полости относят к редким опухолевым новообразованиям доброкачественного характера. Зачастую они локализуются на тех участках, где происходит наибольшее скопление слизистых выделений. Обычно это область нижней и средней части носовой раковины. В редких случаях такие узлы появляются в верхних отделах или решетчатом лабиринте.

Данная патология может диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего она поражает лиц среднего и старшего возраста.

Развитие аденомы происходит из железистых тканей. Внешне она выглядит как нарост, который крепится к стенкам носовых пазух с помощью ножки. Нередко такое образование специалисты путают с иными видами доброкачественных образований, и это усложняет процесс проведения диагностических процедур и лечения.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько видов аденомы носа.

Кровоточащий полип

Располагается нарост на одной из сторон носовой перегородки. Чаще всего локализуется в районе венозных сплетений. Опухоль имеет правильную округлую форму и гладкую поверхность красного цвета.

Её размер может варьироваться от 0,50 до 2,00 см. Иногда такая аденома содержит дольки.

Характеризуется заболевание частыми кровотечениями как спонтанными, так и при касании или чихании. Нередкими считаются ситуации, когда данный вид опухолевых образований содержит воспалительные очаги.

Остеома

Узлы чаще всего диагностируют у людей младшей возрастной категории. Наружная часть остеомы имеет плотную костную ткань, а внутренняя отличается губчатым строением.

Нарост медленно увеличивается в размерах, а негативные симптомы у пациента постоянно усиливаются. Со временем происходит сдавливание и раздвигание находящихся рядом тканей, что приводит к нарушениям разного вида (слезоточивость, невралгические боли, смещение глазного яблока).

Хондрома

Опухоль формируется из хрящевых тканей носа. Больший риск заболевания имеют мужчины.

Новообразование обычно появляется из пазух решетчатой кости. При своём медленном развитии нарост способен достигать существенных размеров, затрагивать черепную полость и глазницу. На запущенных стадиях болезни возможна частичная или полная потеря обоняния и зрения, выпячивание глаз, искажение формы лица.

Причины

Специалисты утверждают, что аденомы в носу могут быть как врождёнными, так и появившимися вследствие ряда негативных факторов на протяжении жизни.

Врождённые аденомы в носу у детей развиваются по причине нарушений в развитии плода из-за перенесенных травм и заболеваний будущей матерью во время беременности, а также иного внешнего влияния на её здоровье.

Не стоит также исключать такой важный момент, как наследственность. Риск заболевания у человека увеличивается в случаях, когда опухоли различной степени злокачественности были ранее диагностированы у его прямых родственников.

Наиболее распространёнными причинами образования аденомы в носовой полости после рождения являются:

  • перенесенные инфекционные или хронические заболевания, затрагивающие верхние дыхательные пути, а также сифилис и туберкулёз;
  • ослабление или нарушение функционирования иммунной системы;
  • курение на протяжении долгого периода времени, употребление алкоголя;
  • неправильный рацион питания;
  • аллергические реакции на внешние раздражители;
  • запылённость или задымленность помещений на рабочем месте;
  • вдыхание химических средств на производстве или в быту.

Также к факторам риска относят травмирование носа или его слизистой.

Симптомы и возможные осложнения

Аденомы в носу на начальном этапе развития не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Обычно в этот период они могут быть обнаружены при плановом медицинском осмотре или при диагностике других заболеваний.

Первые негативные признаки появляются после увеличения новообразования в размере. Сначала у больного возникает ощущение в носовой полости инородного предмета в виде шарика. Постепенно происходит нарушение и затруднение дыхания, искажается обоняние.

Человек начинает дышать через рот, поэтому он постоянно находится в открытом положении. Во время сна патология вызывает храп.

Нарушение вентиляции в полости носа нередко приводит к проявлениям вторичных болезней (например, ринит). В такой ситуации наблюдаются слизистые или гнойные выделения, пациент жалуется на боль в районе воспаления, а также общую слабость.

Некоторые виды аденомы способны распространяться в глотку или околоносовые пазухи. Это вызывает проблемы с глотанием пищи и дыханием.

При поражении полости орбиты ухудшается зрение, сужается поле обзора.

Попадание опухоли в головной мозг способно вызвать приступы эпилепсии, повреждение нервов, сильные головные боли.

Из-за прорастания в костные структуры происходит искривление носовой перегородки и деформация лица.

Лечение

В большинстве случаев аденому в носу удаляют во время хирургической операции. Процедура считается несложной и проходит для пациента благоприятно.

Чтобы избавиться от опухоли, используют петлевой метод и выскабливание патологических тканей. Если оставить хотя бы небольшую часть атипичных клеток, то в будущем это приведёт к рецидиву болезни.

Для деликатного иссечения опухоли применяется электрокоагуляция. Зачастую этот процесс проводится в амбулаторных условиях. После заживления раны шрамы или рубцы не остаются.

При кровоточащей аденоме её удаляют с помощью петли, а основание прижигают.

Если опухоль достигла крупных размеров и распространилась на соседние ткани, то производят резекцию поражённых костных структур.

Небольшие сосудистые новообразования удаляют с помощью лазера.

Прогноз

Большинство опухолей доброкачественного характера в носу растут медленно и не имеют склонности к малигнизации. Это позволяет врачам делать благоприятный прогноз на полное выздоровление пациентов в случаях своевременно начатого лечения.

Для папиллом и кровоточащих полип свойственно их повторное появление через короткое время после операционного удаления.

К наиболее опасным относят хондрому и остеому, которые в процессе своего развития вызывают деструкцию находящихся рядом тканей, а также имеют свойства перерождаться в раковые новообразования.

Вследствие их удаления часто остаются существенные повреждения тканей, в носовой полости могут образовываться сращения. Это приводит к нарушенному дыханию или полной утрате обоняния.

Аденома. Рак носа и придаточных пазух

Аденома носа у взрослого

Аденома — редкая доброкачественная опухоль железистого строения.

Большинство аденом носа и его придаточных пазух описано у больных старше 40 лет Локализуется в участках слизистой оболочки, наиболее богатых слизисто-белковыми железами на передних концах нижних и средних носовых раковин, заднем отделе перегородки носа, в области tuberculum septi, верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, клетках решетчатою лабиринта. Макроскопически имеет вид небольшого выбухающего образования на широком осно вании с гладкой розовой или красной поверхностью. Микроскопически выглядит как отграниченный узелок, построенный из тубулярных. сосочковых и/или кистозных структур, содержащих слизистый секрет и выстланных цилиндрическим или кубическим эпителием. Аденомы малых размеров клинически проявляются как медленно растущие доброкачественные образования.

С увеличением размеров они приобретают характер пограничной опухоли быстро растут, выполняя полость носа и соседнего синуса, разрушают костные стенки и даже проникают в полость черепа. Часто наблюдают носовые крово течения.

Этот вариант роста, известный как «деструируюшая аденома», особенно часто наблюдают при локализации опухоли на латеральных стенках носа, а также в задних его отделах и клетках решетчатого лабиринта. При этом микроскопически опухоль сохраняет структуру аденомы с экспансивным характером роста и признаками пролиферации клеток эпителия.

Обладает большой склонностью к рецидивам. Некоторые исследователи относят «деструирующую аденому» к группе высокодифференцированных неметастазирующих аденокарцином.

Оксифильная аденома (онкоцитома) редкая доброкачественная опухоль железистого строения. Обнаруживается преимущественно у лиц пожилой возраста.

Образована компактными комплексами и тяжами крупных клеток кубической формы с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. В центре эпителиальных комплексов намечаются железистые просветы, митозы крайки редки, строма опухоли скудная.

Среди компактных участков могут встречать ся тубулярные и папиллярные структуры.

Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) наиболее частая доброкачественная опухоль сложных желез. Встречается в области ротоглотки, мягкого неба, может выявляться в полости носа и в верхнечелюстных пазухах Имеет характерную структуру двухкомпонентной опухоли. Эпителиальный компонент представлен клетками, соответствующими эпителию протоков слюнных желез и миоэпителиальным клеткам.

Мезенхимальный компонент образован фиброваскулярной тканью с участками миксоматоза, хондроидной ткани изредка очагами остеогенеза. Исгочником роста служит эпителий протоков местных альвеолярно-трубчатых желез слизистой оболочки, являющихся аналогами малых слюнных желе» ротоглотки.

Опухоль длительно сохраняет доброкачественный характер, растет экспансивно в виде мягкого эластичного узла, покрытого слизистой оболочкой. Может иметь одну или несколько круп ных полостей, выполненных слизисто-серозным содержимым, макроскопически имитируя кисту.

Для гистологической вернфикации опухоли в таких случаях нужно исследовать утолщенные участки стенки кисты. Малигнизация наблюдается редко.

Рак носа и придаточных пазух

Рак носа и придаточных пазух — самая частая разновидность злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Наблюдают одинаково часто у. Мужчин и женщин старше 40 лет, однако определенные виды рака этой области преобладают у лиц мужского пола и встречаются в более молодом возрасте.

Возникновению рака обычно предшествуют диспластические изменения эпителия, лейкоплакия, дискератозы, атипические реактивные гиперплазии, а также доброкачественные опухоли — папилломы и аденомы. В ряде случаев развитие рака трудно связать с каким-либо предшествующим процессом.

Встречается плоскоклеточный (эпидермоидный) и переходио-клеточный рак, адеиокарциномы, мукоэпидермоидный, аденокистозный, недифференцированный (аналластический) и лимфоэпителиальный рак. Первое место по частоте поражения занимает рак верхнечелюстных пазух и полости носа, затем следует рак решетчатого лабиринта, лобных и клиновидных пазух.

Рак носа и параназальных синусов имеет большее количество гистологических вариантов строения, чем рак носоглотки.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак — самая частая разновидность рака слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. За исключением эпидермоидного рака преддверия носа, этот рак относится к метапластическому раку, т. е. развивается в участках метаплазии многорядного мерцательного эпителия в многослойный плоский.

Не исключают возможность развития плоскоклеточного рака из базальных клеток покровного респираторного эпителия путем их дивергентной дифференцировки. Характеризуется теми же вариантами строения, что н плоскоклеточный ороговевающий рак других локализаций высокодиффереицированный, умеренно дифференцированный и низкодифференцированный рак.

Исходной локализацией эпидермоидного рака (в ряде наблюдений) служат места слияния эмбриональных закладок — линии срастания лобного, верхнечелюстного и небного отростков (перегородка носа, область решетчатого лабиринта и носослезного протока).

Первыми клиническими проявлениями рака полости носа и верхнечелюстной пазухи могут быть дакриоциститы.

Плоскоклеточный рак растет преимущественно эндофитно, вызывая деструкцию костей лицевого скелета, прорастая в глазницу и полость черепа.

Дает мегастазы в регионарные лимфатические узлы (заглоточные, подчелюстные, шейные), реже встречаются отдаленные метастазы Вариантом плоскоклеточною рака является веретеноклеточный рак (псевдосаркома, плеомрфный рак), который характеризуется наличием capкомоподобных участков с выраженным клеточным полиморфизмом и атипичными митозами. При тщательном гистологическом исследовании удается найти переходы от плоскоклеточных компчексов к рассыпному веретеноклеточному типу строения. Такие переходы подтверждают эпителиальную, а не соединительнотканную природу веретеноклеточного компонента. Веретеноклеточный рак обладает выраженным инвазивным ростом, характеризуется ранним и обильным метастазированием.

Среди форм высокодифференцированного плоскоклеточyого рака выделяют бородавчатый рак, или веррукозную карциному.

Для него характерен экзофитный рост с формированием остроконечных эпителиальных выростов, покрытых широким роговым слоем с признаками паракератоза.

Четкая стратификация эпителиального пласта с минимальными признаками клеточной атипии отличает этот гистологический тип от других форм плоскоклеточного рака. Растет медленно, длительное время проявляя признаки локального инвазивного роста, и не дает метастазов.

– Также рекомендуем “Переходно-клеточный рак нос. Аденокарцинома носовых пазух.”

Оглавление темы “Опухоли носа и околоносовых пазух.”:
1. Аденома. Рак носа и придаточных пазух.
2. Переходно-клеточный рак нос. Аденокарцинома носовых пазух.
3. Гемангиома носа. Нейрофиброма и неврилеммома околоносовых пазух.
4. Злокачественные мягкотканные опухоли носа. Хондрома носа.
5. Сосудистые опухоли носа. Лимфомы носа.
6. Смешенные опухоли носа. Менингиома носа.
7. Ольфакторная нейрогенная опухоль носа. Глиома носа.
8. Опухолеподобные поражения носа. Фиброзно-отечный полип.
9. Опухоли полости рта. Опухолеподобные поражения полости рта.
10. Плоскоклеточная папиллома гортани. Палилломатоз гортани.

Источник: https://meduniver.com/Medical/gistologia/496.html

Доброкачественные опухоли полости носа

Аденома носа у взрослого

Доброкачественные опухоли полости носа — группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования.

Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа.

Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования.

Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома.

Доброкачественные опухоли полости носа в отоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста.

У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы, дермоидные кисты, ганглионевромы, хордомы.

Доброкачественные опухоли полости носа

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа.

Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит, гайморит, синусит, ринофарингит, аденоиды) или аллергического (аллергический ринит, поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку.

При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу.

Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения, особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг.

Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания.

Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом, диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения.

Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия, которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится.

Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания.

Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии.

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии.

С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух, рентгенография и КТ черепа, фарингоскопия, КТ и МРТ головного мозга; консультация окулиста с проверкой остроты зрения, экзофтальмометрией, определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность, ИБС, тяжелая гипертоническая болезнь, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и пр.).

Способ удаления опухоли полости носа зависит от ее вида, размеров и характера ее роста. Небольшие фибромы, аденомы и папилломы удаляют эндоскопическим методом под местной анестезией с применением электрокоагулирующей петли. Кровоточащий полип носа иссекают вместе с участком носовой перегородки в месте его прикрепления.

Для профилактики рецидивов основание опухоли прижигают путем криообработки или электрокоагуляции. Крупные доброкачественные опухоли полости носа иссекают скальпелем, радиоволновым ножом или с применением лазера.

Для четкой дифференциации опухолевых клеток от окружающих тканей в ходе операции применяется хирургический микроскоп.

Сосудистые доброкачественные опухоли полости носа небольшого размера удаляют лазером, путем электрокоагуляции или криодеструкции. Удаление больших ангиом сопряжено с опасностью массивного кровотечения, поэтому их удаляют после предварительной перевязки сонных артерий. При распространении ангиомы глубоко в окружающие ткани применяется окклюзия питающих ее сосудов или склерозирование опухоли.

Остеомы и хондромы, прорастающие в костные стенки и соседние с носом структуры, нередко приходится удалять по частям, используя не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. Операция может сопровождаться резекцией костных структур и значительного объема тканей лица с образованием дефектов, требующих реконструкции методами пластической хирургии.

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении.

Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами.

Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы.

После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии, возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-cavity-tumor

MedGalva.Ru
Добавить комментарий