Адренокортикальная аденома надпочечника

Аденома надпочечника у мужчин: симптомы и методы лечения

Адренокортикальная аденома надпочечника

Надпочечники в человеческом организме часто поражаются опухолевидными образованиями, они могут носить, как доброкачественный, так и злокачественный характер. Они формируются, как разрастание, на это влияют отрицательные факторы. Находятся такие новообразования в слое коры или мозга. У них клиническая симптоматика и морфологическая структура.

Аденома надпочечника у мужчин и женщин часто формируется с левой стороны, но аденома левого надпочечника опасна потому, что длительное время она развивается без ярко выраженной симптоматики, что не дает возможности её вовремя диагностировать и вылечить. Лечение аденомы надпочечника дает положительные результаты, если оно начато вовремя.

Что представляет собой патология

Аденома надпочечников у мужчин и женщин представляет собой новообразование опухолевидного типа, которое носит доброкачественный характер.

Она образуется из слоя корки, в ней могут быть активные гормоны, при повышенной гормональной выработке или она может иметь неактивную форму.

В зависимости от формы заболевания клинические симптомы могут быть разными, и от этого зависят способы лечения болезни.

Аденома больного надпочечника может иметь разные размеры — от 15 до 60 мм, весит она около 20 граммов. Бывает, что опухолевидное образование разрастается до больших размеров, если она весит больше 100 граммов, то речь идет о злокачественном образовании.

Аденома надпочечника имеет симптомы разные, все зависит от вида новообразования. Часто встречается опухоль адренокортикального типа, который на вид похожа на узел, который находится в капсуле.

Бывает и пигментная форма, но её можно наблюдать не часто, такое новообразование наполнено светло-желтой жидкостью, там имеются темные клетки.

Самый редкий диагностируемый тип заболевания — онкоцитарный, его отличает зернистая структура.

Бывает адренокортикальная и светлоклеточная патологии, образование первого типа имеет часто большие размеры. Если образование крупное, то лечение должно носить исключительно хирургический характер. Но перед выбором лечения тщательно обследуется симптоматика болезни.

Почему формируется патология

Доброкачественная опухоль пораженных надпочечников опасна тем, что определить основные причины такого заболевания невозможно. Но можно назвать определенные факторы, которые в однозначном порядке значительно повышают риски развития болезни:

  • плохая наследственность;
  • человек много курит;
  • сформировалась патология эндокринного типа (человеческий организм поражен диабетом или тиреотоксикозом);
  • наблюдается дисбаланс гормонального типа (женщина в состоянии беременности);
  • почки и надпочечники подверглись воспалительным процессам.

Симптомы и лечение такой патологии могут быть разными, важно, чтобы этим занимался только опытный врач, никаких самостоятельных действий осуществлять не стоит.

Надо знать, что это такое, что такое аденома правого надпочечника и левого, какие могут быть последствия патологии. Но диагностика осуществляется только врачом, так же, как и лечение.

При неправильном лечении, микроаденома дает серьезные осложнения.

Как выявить патологию

Проявления клинического характера такого заболевания напрямую зависят от степени гормонального дисбаланса и в каком месте дислоцируется новообразование. О признаках альдеостеромы следует рассказать отдельно:

  • нарушения в работе сердца и сосудов (у человека сильно повышается артериальное давление, начинается одышка, возникновение аритмии, голова болит постоянно, человека плохо видит);
  • почки подвергаются дисфункции (калиевый уровень в кровяном потоке снижается, поэтому человеку постоянно хочется пить, он часто испытывает позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам);
  • в мышцах у человека наблюдается слабость, он становится нервозным.

Если у человека наблюдаются такие признаки, надо понимать, что это не случайное явление, от таких проявлений не может быть ничего хорошего. Не стоит забывать о том, что только врач может поставить точный диагноз в диагностировании имеется немало способов выявить наличие патологии.

Если у человека регулярные боли в области живота, надо пройти тщательное медицинское обследование. Конечно, не стоит считать, что если у человека просто заболел живот, то это злокачественное образование. Но лучше лишний раз обследоваться, так как лечить такие новообразования гораздо легче, когда они выявлены на ранних стадиях.

Надо понимать, что от рака вылечиться можно, это не приговор.

Если у человека начинается формирование кортикостеромы, то клинические признаки уже другие:

  • человек начинает сильно поправляться;
  • представительницы прекрасного пола разговаривают грубым голосом, у них на теле начинают расти волосы по мужскому типу. Если говорить о представителях сильного пола, то у них начинают формироваться молочные железы, как у женщин, а либидо значительно уменьшается;
  • кости при незначительном механическом воздействии ломатся (наличие остеопороза);
  • давление повышается, в мышцах ощущается слабость, начинается дисфункция полового типа.

О точной симпоматике

Если говорить о точных признаках болезни, то она может отличаться разной клинической картиной, на это влияют многие факторы.

Сложность диагностики заключается в том, что многие симптомы такой болезни имеют много общего с признаками других болезней.

Если у человека длительное время наблюдается высокое давление в артериях, то это можно свидетельствовать о наличии такой патологии. Но медикаментозная терапия в таких случаях бессильна.

Важно обращать внимание на мальчиков и девочек в раннем возрасте — если во время полового созревания у них наблюдается повышенная волосатость, или формируются половые признаки вторичного типа, резко меняется ой тембр, то это повод проконсультироваться с врачом.

Для своевременного диагностирования опухолевидного образования, медицинские осмотры должны осуществляться на регулярной основе, область брюшины обследуется посредством УЗИ.

Виды анализов и обследований

Для диагностирования патологии надо провести исследование лабораторного и инструментального типа.

С помощью лабораторных исследований можно оценить уровень активности опухоли и определить, выделяет ли она гормоны или такое действие отсутствует.

Для получения максимально точного результаты изучению подвергаются такие гормоны, как альдостерон и кортизол. Если их уровень повышен, значит можно говорить об онкологическом образовании гормонально-активного типа.

Диагностика бывает разной, врач выбирает её тип, исходя из многих факторов. Диагностика у мужчин чаще всего такая же, как диагностика у женщин.

Гормональный уровень подсчитывается посредством кровяного забора, он делается с вен надпочечников, для этого используется флебография.

С помощью инструментальной диагностики можно выявить опухоль, установить место её нахождения, какие у неё размеры и насколько она распространена по организму человека.

Для этого применяется диагностика ультразвуком, хорошие результаты дает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные медицинские методики таковы, что возможно выявление опухоли, размер которой не превышает 5 мм.

Бывают сложные случаи, когда нужно сделать биопсию опухолевидного образования, тогда можно определить структуру патологии и почему она образовалась. Если диаметр новообразования превышает 3 см, то значительно возрастает риск, что оно имеет злокачественный характер. Но и аденомы небольших размеров тоже опасны — в 13 процентах случаев она становятся злокачественными.

О современных методах лечения

Лечить такую патологию можно путем хирургического вмешательства. Надо удалить новообразование и удалению подвергается сам орган, если его размер больше 20 мм и оно гормонально активно. Если размеры патологии меньше, то оперативное вмешательство не применяется, а осуществляется наблюдательная тактика.

Если врач принял решение делать аденомэктомию, то способы могут быть разными — классический метод или лапароскопия. Применение лапароскопии носит менее травматичный характер, поэтому послеоперационные раны заживают значительно быстрее и человек быстрее выписывается домой из медицинского учреждения.

О прогнозах

Если образование не отличается большими размерами, то прогноз имеет положительный характер, но при условии, что была проведена своевременная диагностика. Если её удалось выявить на начальном этапе, то можно избежать развития осложнений и начала онкологического заболевания.

Когда посредством биопсии выясняется, что образование носит злокачественный характер, то о прогнозе говорить сложно. Многое зависит от того, на какой стадии находится заболевание и имеются ли сопутствующие патологии. Не стоит считать, что наличие злокачественной опухоли — это приговор. В 40 процентах случаев своевременное выявление злокачественных клеток имеет положительный прогноз.

О профилактических мерах

Основная цель мер профилактического характера заключается в предупреждении рецидива патологии, когда она уже удалена. Чтобы не допустить негативных последствий, надо регулярно обследоваться у эндокринолога, контролировать гормональный спектр и делать на регулярной основе УЗИ брюшной полости.

Все медицинские обследования надо осуществлять не реже двух раз в год. Важно, чтобы человек вел здоровый образ жизни, отказался от таких вредных привычек, как курение и чрезмерное потребление алкогольных напитков.

Надо пересмотреть свой рацион питания, держать под контролем уровень гормонов и принимать все меры для предотвращения инфекционной и воспалительной патологий.

При малейшем подозрении на надпочечниковую аденому, надо пройти тщательное медицинское обследование и при выявлении патологии начать лечение.

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/adenoma-nadpochechnika

Аденома надпочечников (правого и левого) у мужчин, женщин и детей: симптомы, диагностика, лечение, последствия и другие аспекты

Адренокортикальная аденома надпочечника

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований.

Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа.

Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента.

При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки.

После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов.

Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста.

Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени.

Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Аденома – что это такое?

Аденома надпочечника это гиподенсное образование в виде опухоли доброкачественного характера, образуется на коре надпочечников. Итогом развития становится злокачественное объемное образование. Аденома встречается как у женщин, так и у мужчин, но вероятность возникновения аденомы у женского пола больше, чем у мужского пола.

В международной классификации код аденомы по МКБ 10(Международная классификация болезней 10-го пересмотра): D35. Гиподенсивное образование является последствием многих болезней, новообразований имеющих как злокачественный, так и доброкачественный (аденома; очаговая узловая гиперплазия) характер.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

  • рост молочных желез;
  • изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
  • уменьшение размера половых органов;
  • повышение артериального давления;
  • появление головных болей;
  • отложение жира в области бедер;
  • облысение.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Источник: https://gidroz.ru/drugoe-endokrin/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin.html

Аденома коры надпочечников. Адренокортикальная аденома надпочечников. Пигментная аденома надпочечников

Адренокортикальная аденома надпочечника

Аденома представлена группой довольно редких доброкачественных эпителиом, которые могут иметь или не иметь признаков функциональной активности. Приведем вначале суммарную групповую характеристику.

Адренокортикальная аденома обнаруживается чаще других новообразований надпочечников и составляет до 45 % наблюдений всех опухолей и опухолеподобных процессов надпочечниковой локализации. Как правило, эта опухоль является односторонней, поражает взрослых лиц, особенно женщин, и возникает на 4—6-м десятилетиях жизни.

Макроскопически аденома представляет собой одиночный четко отграниченный узел. Очень редко в одном надпочечнике встречаются два или более таких узлов. Иногда за аденому принимают макронодулярную гиперплазию, имитирующую новообразование. Важным показателем является наличие у аденомы более или менее выраженной капсулы.

Средний диаметр этой опухоли составляет 30—35 мм (в диапазоне от 15 до 60 мм). Ее масса варьирует от 10 до 40 г, но, как правило, не превышает 100 г, очень редко выходя за этот предел. Считается, что если эпителиальное новообразование коры надпочечников весит более 100 г, то это, чаще всего, рак'.

Но и опухоли массой менее 50 г проявляют порой признаки злокачественности. На разрезе ткань аденомы обычно однородная, желтого, иногда золотисто-желтого, серо-желтого, желто-бурого цвета, порой с темными вкраплениями. Изредка опухоль имеет темно-коричневую окраску, еще реже почти черную. В таком случае ее называют пигментной аденомой.

Иногда при наличии опухоли диаметром более 35 см, а также при появлении пигментной аденомы развивается синдром Кушинга. В большинстве же случаев, независимо от типа функциональной активности, гистологические показатели аденом сходные.

Под микроскопом аденома относительно четко отграничена соединительнотканной капсулой, причем это может быть сдавленная фиброзная ткань на периферии опухоли или соединительная ткань, окружающая надпочечник. В ряде случаев капсула отсутствует.

Иногда аденома обладает слабо выраженным дольчатым строением вследствие разрастания в ней стромальных прослоек с синусоидальными сосудами. Однако для большинства опухолей такое строение не характерно, и стромальные прослойки в них тонкие. Разрастания стромы и опухолевые клетки создают в аденоме структуры, напоминающие различные отделы коры надпочечников.

Опухолевая паренхима может формировать альвеолярные и трабекулярные структуры или структуры альвеолярно-трабекулярного типа либо образовывать солидные поля. Клетки аденомы обычно крупнее своих нормальных аналогов.

Ядерный полиморфизм и ги-перхроматоз ядер могут быть признаками злокачественности, однако в клинически доброкачественных опухолях коркового слоя надпочечников изредка можно обнаружить нерезко выраженную ядерную атипию. Различают три гистологические формы аденомы надпочечников.

Аденома коры надпочечников

Адренокортикальная аденома доминирует по частоте среди прочих опухолей коры этого органа. Макроскопически она представляет собой нередко крупный инкапсулированный узел, который может иметь некоторые признаки, сходные с теми, что описаны выше.

Под микроскопом: опухоль построена из клеток полигональной формы с округлыми мономорфными и везикулярными ядрами, слабо окрашивающейся богатой липидами и оптически почти прозрачной цитоплазмой, которые, подобно клеткам пучковой зоны, имеют относительно четкие границы. Ядро обычно лежит в центре клетки и похоже на точку.

В нем определяется центрально или эксцентрично расположенное темное ядрышко, реже два ядрышка. Иногда в ядре имеется крупное, светлое «псевдоциклюзионное» включение. Среди светлых клеток встречаются клетки с оксифильной цитоплазмой, реже клетки веретеновидной формы. Фигуры митоза в этой аденоме очень редки, атипичный митоз встречается в исключительных случаях.

Если в нескольких полях зрения при большом увеличении микроскопа обнаруживаются фигуры митоза, особенно атипичного, необходимо обратить внимание на другие признаки злокачественности. В ткани этой опухоли изредка попадаются лимфоидные инфильтраты.

Иногда развиваются дистрофические изменения и фиброз, обызвествление, а также метапластическая оссификация с островками костного мозга, разрастания жировой ткани (липоматозная метаплазия). Дифференцировать указанную аденому следует от узелковой адренокортикальной гиперплазии, гетеротопических и добавочных адренокортикальных узелков.

Пигментная аденома (син. «черная» аденома) встречается редко. Иногда она сопровождается феминизирующим эффектом или развитием синдрома Кушинга. На компьютерной томограмме опухоль имеет высокую лучевую плотность. В ней определяется фиброзная капсула. Масса пигментной аденомы не превышает 35 г. а диаметр — 2—3 см.

Цвет опухоли варьирует от темно-коричневого, почти черного, до светло-коричневого, желтоватого. Под микроскопом эта опухоль напоминает адренокортикальную аденому. Ее паренхима формирует альвеолярные, местами трабекулярные структуры. Подобно клеткам сетчатой зоны коры надпочечников большинство элементов паренхимы этой опухоли имеют компактную эозинофильную цитоплазму.

Темная окраска новообразования зависит от избыточного содержания в ее клетках гранул липофусцина (липохрома) и нейромеланина. Местами встречаются комплексы светлых клеток, богатых липидами. Изредка попадаются очаги липоматозной или миелолипоматозной метаплазии.

Эту форму опухоли следует дифференцировать от пигментированных узелков надпочечников, не имеющих морфологических признаков аденомы (т. е. наличие капсулы), а также от меланомы или метастаза меланомы в надпочечник.

Онкоцитарная аденома (син. адренокортикальная онкоцитома) похожа на другие аденомы надпочечников. Встречается редко. Как правило, функционально не активная. Макроскопически опухоль имеет рыжевато-коричневый цвет или цвет слоновой кости.

Она построена из крупных клеток с обильной розовой зернистой цитоплазмой. Зернистость обусловлена большим количеством митохондрий.

Ядра клеток нередко полиморфны и могут содержать так называемые псевдовключения — светлые эозинофильные округлые однородные образования.

– Читать далее “Злокачественные адренокортикальные новообразования. Адренокортикальная карцинома.”

Оглавление темы “Опухоли эндокринных желез.”:
1. Доброкачественные эпитепиомы околощитовидных желез. Рак околощитовидных желез.
2. Гиперплазия околощитовидных желез. Опухоли тимуса.
3. Тимома. Доброкачественная тимома. Смешанная тимома. Преимущественно кортикальная тимома.
4. Злокачественная тимома. Кортикальная тимома. Рак тимуса.
5. Опухолеподобные заболевания тимуса. Опухоли коры надпочечников.
6. Аденома коры надпочечников. Адренокортикальная аденома надпочечников. Пигментная аденома надпочечников.
7. Злокачественные адренокортикальные новообразования. Адренокортикальная карцинома.
8. Опухоли мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома.
9. Виды и типы феохромоцитомы. Признаки и диагностика феохромоцитомы.
10. Феохромобластома. Симпатическая параганглиома. Парасимпатическая параганглиома.

Источник: https://medicalplanet.su/oncology/306.html

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Адренокортикальная аденома надпочечника

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований.

Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа.

Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента.

При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки.

После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов.

Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста.

Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени.

Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно.

Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса.

Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность.

Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов.

Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Альдостерома

Альдостерома считается более редкой разновидностью аденомы коры надпочечника. Она выделяет альдостерон, способствующий задержке в организме натрия и воды.

Такое состояние приводит к увеличению объема циркулирующей крови, усилению сердечного выброса и артериальной гипертензии, которая по праву может считаться основным симптомом опухоли.

Снижение концентрации калия при альдостероме вызывает судороги, мышечную слабость, аритмии.

Андростерома

Аденомы, способные к синтезу половых гормонов, встречаются редко, но симптомы их достаточно характерны и заметны, если опухоль выделяет гормоны противоположного пола, нежели ее обладатель.

Так, андростерома, выделяющая мужские половые гормоны, у мужчин диагностируется довольно поздно по причине отсутствия симптоматики, в то время как у женщин появление избытка мужских гормонов влечет огрубение голоса, рост бороды и усов и выпадение волос на голове, перестройку мускулатуры по мужскому типу, отсутствие менструаций, уменьшение молочных желез. Такие симптомы почти сразу обращают на себя внимание и наводят на мысль о патологии надпочечника.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия – хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию.

Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Источник: https://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

Аденома надпочечника: симптомы, лечение, операция по удалению, прогноз

Адренокортикальная аденома надпочечника

Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Патология формируется обычно на коре.

За что отвечают надпочечники?

Функции надпочечника.

Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.

Что такое аденома надпочечников и ее виды

При наличии факторов риска происходит разрастание тканей и появляется утолщение. Точные причины, увеличивающие вероятность патологии, не установлены. Однако считают, что ее развитию способствуют гормональные сбои, наследственный фактор, механические травмы, увеличенная масса тела, прием оральных средств контрацепции и неправильный образ жизни.

В связи с разрастанием тканей образуется доброкачественное новообразование, которое может быть гормонально-неактивным либо активным. В зависимости от структуры разработана следующая классификация:

  • светлоклеточная аденома надпочечника, при которой клетки имеют светлый оттенок;
  • пигментная – внутри полость заполнена темным содержимым;
  • адренокортикальная (структура напоминает узелок со светлым содержимым);
  • онкоцитарная, напоминает мелкое зерно.

Гормонально-активные опухоли

В большинстве случаев аденома левого надпочечника либо правого связана с изменением гормонального фона и продуцированием значительного количества биологически активных веществ. При этом типе опухолей выделяют гормоны:

  • минералокортикостероиды;
  • андрогены;
  • эстрогены;
  • глюкокортикостероиды.

Уплотнения комбинированного типа способствуют производству не одного, а сразу нескольких гормонов. В зависимости от разновидности, симптомы будут разными. Они будут отличаться у мужчин и у женщин.

Альтернативная классификация

Эта классификация включает смешанное деление разных типов аденомы надпочечника у женщин и мужчин:

Локализуется и с правой, и с левой стороны.

  • адренокортикальное новообразование. Внешне напоминает узелкового типа капсулу. Локализуется и с правой, и с левой стороны.

    Иногда провоцирует развитие раковых процессов;

  • пигментное. Встречается нечасто. Контуры окрашены в темно-красный оттенок, при этом утолщение обычно не превышает 2 – 3 см;
  • онкоцитарное.

    Ткани разрастаются очень сильно, имеют зернистую структуру.

Опухоли по размерам и локализации

Аденома правого надпочечника и левого может быть маленькой, среднего размера или огромной. Место локализации – это правый либо левый внутренний орган. В ряде случаев опухоль возникает сразу с двух сторон.

Характерные признаки

Симптомы кистозных образований бывают разными. Они зависят от размеров аденомы, от типа гормональной активности и внутренней структуры. На ранних стадиях уплотнения редко проявляют себя. В дальнейшем они диагностируются по изменениям внешности, голоса. Давление постоянно повышенное, а волосы начинают усиленно расти по всему телу.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Этот тип гормонально-активных новообразований отрицательно влияет на гормональный фон. В зависимости от продуцируемого гормона появляются следующие признаки:

  • лишний вес возникает практически у всех пациенток. Увеличение жировой массы происходит неравномерно. Она откладывается в зоне живота, груди, лица. Появляется второй подбородок. А вот на тыльных сторонах рук жир практически отсутствует;

    Увеличение жировой массы.

  • мышцы атрофируются. Прежде всего это видно по плечам и нижним конечностям, но заметно и в области живота. Проявляется этот симптом в затрудненном дыхании, выпячивается брюшная полость;
  • разрушается костная ткань, поскольку в организме не хватает минералов. Развивается остеопороз, что в дальнейшем провоцирует постоянные переломы и ограничение подвижности;
  • кожа становится тонкой, что провоцирует образование растяжек. Сначала они синего или багрового цвета, а в дальнейшем светлеют. Обычно стрии появляются на бедрах, животе, груди;

    Растяжки на бедрах, животе, груди.

  • нестабильное эмоциональное состояние. Избыток некоторых гормонов негативно сказывается на нервной системе. Пациент погружается в депрессию, у него постоянно меняется настроение. Устойчивость к стрессу снижается;
  • у женщин возможны сбои менструального цикла и трудность зачатия ребенка.

Диагностические процедуры

Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.

Как лечат заболевание?

После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.

Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.

https://www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.

Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.

Лапароскопия – менее травматичный метод.

Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям.

После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.

Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.

Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно.

Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов.

Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://kistateka.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika

MedGalva.Ru
Добавить комментарий