Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

Какой кашель при вич на ранних стадиях

Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека является достаточно молодой, но все шире распространяющейся серьезной болезнью, представляющей смертельную опасность.

Поэтому всех, кто обнаружил ее у себя на ранних стадиях, интересует вопрос, можно ли вылечить ее в этот период и как это можно сделать? Ведь этот вирус несет непосредственную угрозу здоровью и самой жизни инфицированных людей и способен довольно быстро разрушить как одно, так и другое.

Патогенез ВИЧ

язык при ВИЧ начальной стадии

Выявить ВИЧ достаточно сложно. Трудности связаны со специфическим развитием заболевания:

  • инкубационным периодом, который у этого вируса длится достаточно долго — 1-6 месяцев;
  • краткой стадией острой инфекции, проявляющейся симптомами, похожими на простудные;
  • долгой бессимптомной латентной стадией.

Жить с вирусом, присутствующем в организме, человек может от 5 до 12 лет и лишь после этого у него начнется последняя, терминальная стадия ВИЧ — СПИД. Вот почему так важно диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение и не доводить дело до крайней степени.

Самая ранняя стадия заболевания — инкубационный период — характеризуется тем, что вирус уже находится в теле больных и постепенно разрушает его, но пока еще не затронутая патологическим процессом иммунная система не вырабатывает специфических антител к нему.

Соответственно, анализы на ВИЧ-инфекцию в это время всегда остаются отрицательными и не обнаруживают никаких признаков снижения иммунитета. Определенное влияние на длительность этой фазы болезни производит число проникших в организм возбудителей — чем их больше, тем короче продолжительность инкубационного периода.

Симптомы ВИЧ-инфекции

СПИД на начальной стадии

При следующей ранней стадии ВИЧ — острой инфекции — заболевание начинает проявлять себя следующими симптомами:

  • увеличением и болезненностью шейных, челюстных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, которое длится более 3 месяцев к ряду;
  • сильной потливостью по ночам;
  • устойчивой фебрильной температурой;
  • тонзиллитом;
  • фарингитом;
  • грибковым поражением ногтей;
  • резким снижением веса;
  • рвотой;
  • затяжным поносом;
  • головной болью;
  • герпесом;
  • болью в суставах и мышцах;
  • хронической усталостью;
  • темно-красными высыпаниями на коже и слизистых в форме мелких язвочек.

Все перечисленные симптомы говорят о том, что болезнь следует немедленно начать лечить. Но даже такие признаки встречаются только у 70% пациентов, а у остальных 30% заболевание протекает совершенно бессимптомно. Однако замечено, что чем больше в организме больных активных Т-лимфоцитов, тем скорее начнут проявляться первые признаки заболевания.

В связи с этим, анализы, которые бы определили наличие ВИЧ, следует сдавать не один, а несколько раз.

Так как эта инфекция относится к венерическим, и заражение происходит во время полового контакта, пройти обследование нужно сразу после того, как был секс с малознакомым человеком без использования презервативов, а затем еще 2 раза — через 3 и 6 месяцев после этого. Только после получения всех трех отрицательных ответов, можно считать, что заражения не произошло.

Особенности симптомов при ВИЧ у мужчин и женщин

лимфоузлы при вич на начальной стадии

Практикующими врачами замечено, что представители сильного пола живут намного более активной жизнью и не очень внимательно заботятся о своем здоровье, потому у них признаки ранней стадии ВИЧ проявляются гораздо раньше, но не явственно.

Часто мужчины не обращают пристального внимания на неполадки со здоровьем и считают вышеперечисленные симптомы признаками простой простуды. Поэтому они обычно редко посещают врача и запускают болезнь. А это заканчивается тем, что ВИЧ у них диагностируют довольно поздно.

Женщины же намного внимательнее относятся к своему организму, поэтому инфекция у них развивается довольно медленно. Кроме того, у них к общим симптомам могут добавиться еще слизистые влагалищные выделения, сильная боль при месячных, увеличение паховых лимфоузлов и набухание груди. Такое состояние сопровождаться депрессией, бессонницей и тревогой.

Основы лечения ВИЧ

Так можно ли избавиться от ВИЧ на ранних стадиях? Ответить на подобный вопрос однозначно сложно, ведь за все время существования ретровируса, который вызывает его, так и не удалось найти действенное лекарство, которое способно гарантировано справиться с ним.

Единственное, что могут предложить современные медики — комплексное лечение, подавляющее разрушительное действие вируса и позволяющее максимально отсрочить последнюю стадию этого грозного заболевания, то есть СПИД, а заодно и существенно продлить срок качество жизни пациентов.

Лечебная терапия основывается на сокращении числа ретровирусных клеток в теле больных и ограничении их способности размножаться. Одновременно она укрепляет иммунную защиту организма, предотвращает и лечит возникшие на фоне ВИЧ другие заболевания.

Антиретровирусные медпрепараты больным следует принимать на протяжении всей оставшейся жизни, придерживаясь строго определенной схемы и менять их периодически, чтобы избежать привыкания к ним.

Лишь в этом случае можно замедлить развитие ВИЧ на значительный промежуток времени и снизить риск осложнений.

Последние исследования, проведенные для того, чтобы выяснить наилучшие сроки начала назначения антиретровирусного лечения развившейся у людей ВИЧ-инфекции, могут дать больным гораздо больше шансов для скорейшего восстановления их иммунной системы в будущем. Результаты этих исследований показали, что терапия заболевания, которая начата не позже первых 4 месяцев после проникновения инфекции в организм, практически полностью восстанавливает прежний уровень иммунной системы.

У больных, которые начали лечение в это время, отмечается быстрый рост иммунных клеток CD4 и Т, чего нельзя сказать о пациентах, которые начали лечение в более поздние сроки. Данные клетки блокируют поступающие в тело человека различные патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания.

Их число определяют по данным специфического анализа крови, который показывает степень их концентрации в 1 куб. мм. Он показывает, как сильно инфекция поразила иммунную систему пациентов, уровень глубины патогенного процесса, имеется ли вероятность возникновения других инфекций и время, когда следует начинать терапию.

Пределы нормы содержания CD4+ Т иммунных клеток для здорового человека составляют 600 — 1900 шт. на 1 мл. крови, с небольшим отклонением в большую или меньшую сторону.

Лечение ВИЧ на ранней стадии

Лечебная терапия ВИЧ состоит из 3 типов антиретровирусных медпрепаратов, которые подавляют и сдерживают рост вирусных клеток. Все они стоят очень дорого, по этой причине всем заболевшим они предоставляются бесплатно от государства.

Но даже в этом случае люди реагируют на них по-своему: для некоторых они оказываются натуральным спасением и удлиняют их жизнь на долгие годы, а на других не оказывают почти никакого воздействия.

Такие несчастливые пациенты в надежде выздороветь прибегают к средствам народной медицины, но, по понятным причинам, вылечить с их помощью болезнь невозможно. Все, на что способны домашние лекарства — немного поддержать иммунитет.

Кроме специальных медпрепаратов, в виде дополнительной терапии ВИЧ используют антибактериальные и противогрибковые лекарства, физиопроцедуры, гомеопатию, иглоукалывание и массаж. Их назначает врач каждому пациенту строго индивидуально после всестороннего изучения истории его болезни, а также определяет лечебную схему и длительность самой терапии.

Сегодня имеется несколько нетрадиционный способов, с помощью которых пытаются вылечить ВИЧ. Для этого больным пересаживают костный мозг, подсаживают лимфоциты и используют иммуномодулирующие препараты.

Благодаря этому их тело постепенно омолаживается, а иммунитет укрепляется и начинает продуцировать антитела и защищать больных от заражений. Это очень важно, так как любая посторонняя инфекция, которая попадает в организм при ВИЧ, может привести к тяжелейшему заболеванию, с которым он не справится.

Но эти методы направлены только на восстановление и усиление иммунитета и нисколько не избавляют больных от смертоносного ретровируса.

Профилактика ВИЧ

Фото ВИЧ инфицированных людей на начальной стадии

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем вылечить его. Это относится и к ВИЧ-инфекции. Чтобы не дать заболеванию развиться, нужно придерживаться мер предосторожности. Ретровирус передается от больных людей к здоровым только через кровь, поэтому нужно избегать любого контакта с подозрительной кровью. Вот что необходимо делать:

  • заниматься сексом исключительно с применением презервативов;
  • спать только с постоянным партнером;
  • пользоваться личными бритвами, зубными щетками и банными принадлежностями и не давать их другим;
  • бросить вредные привычки, особенно наркотики;
  • правильно и полноценно питаться;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • сдавая анализы, проводя лечение зубов или проходя косметические процедуры, нужно следить за тем, чтобы при этом использовались исключительно одноразовые инструменты;
  • также при переливании крови следить за тем, чтобы она была клинически протестирована;
  • по возможности воздержаться от трансплантации органов.

Не стоит бояться того, что ретровирус передастся через укусы насекомых или животных, поскольку они не могут быть его переносчиками. Также невозможно заразиться ВИЧ-инфекцией, находясь в одном помещении с больным и дыша с ним одним воздухом, при совместном употреблении еды и напитков, совместном посещении бань, бассейнов, саун.

Источник: https://hcv.zydus.su/kakoj-kashel-pri-vich-na-rannih-stadijah/

Кашель при вич инфекции, какой он и как с ним бороться

Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

Кашель при ВИЧ — это признак бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, возникающей на фоне иммунодефицита. Для выявления причины развития такого симптома назначаются лабораторное и инструментальное обследования. Проведение анализов и внешнего осмотра осуществляется отоларингологом. При отсутствии специфического лечения кашель перерастает в пневмонию.

Кашель при ВИЧ-инфекции

Часто возникает при ВИЧ сухой кашель, специфичный для ОРВИ. Это характерный симптом иммунодефицита, который развивается в результате возникновения вторичных заболеваний. Причиной появления кашля могут быть вирусные, бактериальные и грибковые штаммы.

При низкой активности лимфоцитов патогенные микроорганизмы быстро размножаются, заболевание прогрессирует в ускоренном темпе, перерастая в воспаление легких. Поэтому при ВИЧ-инфекции важно вовремя пройти комплексную диагностику и сдать кровь на анализ для выявления причины проявления симптома.

Влажный кашель проявляется на поздних этапах инфекционно-воспалительного заболевания, когда поражаются легкие. Также мокрая форма может развиться при приеме отхаркивающих, противовирусных препаратов.

Помимо кашля при возникновении вторичной вирусной или бактериальной инфекции проявляются следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • боль за грудиной;
  • нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение.

Кашель на фоне иммунодефицита начинается практически сразу после заражения простудным заболеванием. Он не поддается лечению, потому что, несмотря на проведение лекарственной терапии, иммунитет человека не может сопротивляться вирусным агентам и бактериальным штаммам. Сильнодействующие медикаменты облегчают интенсивность кашля.

Диагностика заболеваний ЛОР-органов при ВИЧ

Мокрый и сухой кашель ВИЧ-инфекции являются общими симптомами, свидетельствующими о развитии вторичной вирусной инфекции в органах дыхательной системы. При иммунодефиците проводится комплексное обследование для установления причины возникновения.

Проводится диагностика, включающая:

  1. Опрос, сбор анамнеза. Пациента опрашивает отоларинголог. Врач задает ряд вопросов: длительность лечения иммунодефицита при ВИЧ, какой тип кашля возникает, в какое время суток. При фиксировании жалоб специалист может установить последовательность возникновения других симптомов. Анамнез позволяет определить наличие нарушений стула, колебаний температуры тела.
  2. Внешний осмотр. Физикальное обследование предполагает пальпацию лимфатических узлов на горле и за ушами. При наличии вирусной инфекции они должны быть умеренно увеличены. На фоне вируса герпеса на лице появляются специфические высыпания, возникают язвы на коже губ. Опоясывающий лишай характеризуется развитием сыпи поверх разветвления тройничного нерва.
  3. Обследование ЛОР-органов: отоскопия, риноскопия, непрямой метод ларингоскопии, мезофарингоскопия. Диагностические процедуры позволяют выявить области покраснения и воспалительные процессы на слизистых оболочках. При проведении осмотра врач может заметить характерные налеты на языке и деснах белого цвета, высыпания на внутренней стороне щек и губ, изъязвления на зеве и мягком небе.
  4. Лабораторные тесты. Проводится общий анализ крови, который при грибковых и бактериальных инфекциях показывает слабое повышение нейтрофилов и лимфоцитов. Исследование показывает увеличение СОЭ. При вирусных заболеваниях наблюдается моноцитоз. На фоне ВИЧ возможно образование атипичной формы мононуклеаров, снижение плазменной концентрации тромбоцитов и уровня гемоглобина.

Лечение ЛОР-органов при ВИЧ

Лекарственная терапия ориентирована на снижение активности ВИЧ-инфекции, предупреждение развития вторичных заболеваний при иммунодефиците. Комплексное лечение препаратами подбирается индивидуально для каждого больного. Тип и свойства медикаментов зависят от проявляющихся патологий со стороны ЛОР-органов.

Стандартная схема консервативного лечения включает:

  1. Этиотропную терапию. Для избавления от вируса герпеса используются противовирусные медикаменты, относящиеся к ацикловировой группе. Если на фоне вирусной инфекции присоединяются бактериальные болезни, начинают лечение антибиотиками. Их выбирают из аминопенициллинов 4 поколения, цефалоспоринов 3 поколения, фторхинолонов, тетрациклинов. Грибковые патологии купируют антимикотическими средствами на основе имидазола.
  2. Противоретровирусную терапию. Для снижения активности вирусных агентов применяются ненуклеозидная и нуклеозидная группы ингибиторов протеазы, обратной транскриптазы и фузии. Их совмещают с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия и патогенетическое лечение. Больному вводят дезинтоксикационные медикаменты с применением заменителей плазмы, показаны внутривенные инъекции иммуноглобулинов.

Для снижения риска развития вторичной инфекции применяются общеукрепляющие медикаменты, поливитаминные комплексы.

Для предупреждения аллергических реакций, проявляющихся в виде сухого кашля и высыпаний, назначают антигистаминные препараты.

Кашель при вич инфекции, какой он и как с ним боротьсяСсылка на основную публикацию

Источник: https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-pri-vich.html

Сухой кашель при ВИЧ-инфекции

Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

ВИЧ может вызывать сухой кашель и другие осложнения,влияющие на легкие и дыхательную систему. В данной статье мы рассмотрим связь между ВИЧ и сухим кашлем. Также Вы узнаете о других распространенных респираторных симптомах, которые могут возникнуть у людей с ВИЧ.

Может ли ВИЧ вызывать сухой кашель?

Сухой кашель может быть ранним симптомом ВИЧ или может указывать на то, что болезнь находится на поздней стадии. В первые 2–4 недели после заражения ВИЧ примерно у 40–90% людей появляются симптомы гриппа. Сухой кашель может быть единственным респираторным симптомом на ранних стадиях.

Другие симптомы ранней (острой) ВИЧ-инфекции:

  • усталость;
  • лихорадка или озноб;
  • боль в мышцах;
  • боль в горле;
  • потливость.

Постоянный сухой кашель также может быть симптомом 3 стадии ВИЧ, которую иногда называют СПИДом . Этот кашель обычно усиливается с течением времени.

Сухой кашель может также указывать на пневмонию , легочную инфекцию, которая является осложнением ВИЧ у некоторых людей.

Важно отметить, что сухой кашель является частой жалобой. Поэтому при отсутствии других симптомов ВИЧ это не говорит о том, что человек заразился вирусом.

Сухой кашель может также возникнуть в результате:

  • кислотный рефлюкс;
  • астма;
  • воздействие холодного воздуха;
  • синусовая инфекция.

Люди с риском заражения ВИЧ или люди с другими симптомами инфекции должны обратиться к врачу.

Причины сухого кашля при ВИЧ-инфекции

Многие инфекции и заболевания могут вызвать кашель или другие затруднения дыхания у людей с ВИЧ. Рассмотрим ранее упомянутые инфекции более подробно.

Вирусные и паразитарные инфекции

Люди с ВИЧ могут быть подвержены вирусным и паразитарным инфекциям. Например, у тех, кто заражается цитомегаловирусом (ЦМВ), могут возникнуть проблемы с легкими и кашель.

ЦМВ является распространенным вирусом, но он, как правило, не вызывает проблем, если у человека не ослаблена иммунная система, например, как у ВИЧ-положительных людей или беременных женщин.

Точно так же паразит Toxoplasma gondii может вызвать токсоплазмоз, состояние, которое приводит к проблемам с легкими, напоминающим туберкулез, или некоторые виды пневмонии у людей с ВИЧ.

Бактериальные инфекции

Некоторые бактериальные инфекции могут попадать в легкие или дыхательные пути и вызывать воспаление и раздражение, которые приводят к кашлю. Бактерии, которые могут вызвать затруднение дыхания у людей с ВИЧ:

  • виды Haemophilus;
  • комплекс Mycobacterium avium;
  • микобактерии;
  • микобактерия туберкулеза , вызывающая туберкулез;
  • синегнойная палочка;
  • золотистый стафилококк , вызывающий стафилококковую инфекцию;
  • стрептококковая пневмония.

Грибковые инфекции

Грибки, попадающие в легкие или другие части тела, могут вызвать проблемы с дыханием. Наиболее распространенными причинами грибковой инфекции у людей с ВИЧ являются следующие грибки:

  • аспергилл дымящий;
  • криптококк;
  • histoplasma capsulatum;
  • pneumocystis jirovecii;
  • talaromyces marneffei.

Рак

Некоторые виды рака чаще поражают людей с ВИЧ, особенно на поздних стадиях развития вируса. Некоторые виды онкологии могут вызывать легочные и респираторные симптомы, такие как:

  • грудная боль;
  • кашель;
  • кашель с кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • сбивчивое дыхание.

Рак, который может вызвать вышеперечисленные симптомы, включает саркому Капоши , неходжкинскую лимфому и рак легких. В целом, риск развития онкологии легких почти в 3 раза выше у людей с ВИЧ, чем у людей без него.

Другие заболевания

Помимо перечисленных, существуют еще другие заболевания легких и дыхательных путей, вызывающих проблемы у людей с ВИЧ. К ним относятся:

  • астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • интерстициальное заболевание легких (группа заболеваний, которые поражают область вокруг воздушных мешков легких);
  • легочная артериальная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях между легкими и сердцем);
  • саркоидоз — воспалительное заболевание, поражающее легкие и лимфатические узлы.

Другие респираторные симптомы ВИЧ

Симптомы, влияющие на дыхание, могут быть распространены у людей с ВИЧ, особенно если они не получают лечения. Эти симптомы могут возникнуть в результате различных инфекций или других осложнений.

В исследовании, проведенном в 2003 году, рассматривались респираторные симптомы у людей с ВИЧ. Ученые сообщили, что общие симптомы включают в себя:

  • сбивчивое дыхание;
  • кашель;
  • выделение мокроты.

Эти симптомы чаще встречались у людей с ВИЧ, чем у здоровых людей. Одним из факторов, влияющих на появление респираторных симптомов у людей с ВИЧ, является курение.

Важно отметить, что лекарства против ВИЧ значительно улучшились за последние несколько десятилетий. Современные антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут эффективно лечить многие симптомы, включая кашель, а также предотвращать прогрессирование и передачу вируса.

Когда обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если у него постоянные или тяжелые респираторные симптомы, в том числе:

  • сухой кашель;
  • лихорадка;
  • сбивчивое дыхание;
  • влажный кашель (с мокротой).

Человек с ВИЧ должен как можно скорее обратиться к врачу, если у него появятся симптомы или если существующие симптомы ухудшаются. Немедленного обращения к врачу, требуют такие симптомы, как:

  • кашель с кровью;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная боль в груди.

Прогноз

Перспектива для ВИЧ-положительного человека с сухим кашлем зависит от первопричины. Есть много причин, почему у людей может возникать сухой кашель или другие респираторные симптомы.

В большинстве случаев терапия при ВИЧ может контролировать симптомы или лечить основную инфекцию. Антиретровирусные препараты могут эффективно предотвратить проблемы с дыханием и другие осложнения.

Чтобы обеспечить наилучшие перспективы, необходимо поговорить с врачом о любых новых симптомах и следовать плану лечения, который он прописывает.

Источник: https://aids-life.ru/suhoj-kashel-pri-vich-infekczii/

Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ

Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

Инфекционные поражения легких у пациентов с ВИЧ.

Особенности лёгочной патологии у пациентов с ВИЧ.

легочные поражения вызываются как «банальными» , так и «оппортунистическими» патогенами; часто поражение легких является одним из проявлений диссеминированного процесса; имеется склонность к множественным рецидивам, частота которых возрастает по мере прогрессирования иммунодефицита. Легочные инфекции занимают 1 -е место среди рецидивирующих инфекционных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и нередко представляют угрозу для жизни больного.

Этиология. Бактерии *: Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) Staphylococcus aureus Микобактерии (Mycobacterium tuberculosis ** Mycobacterium kansasii *** Mycobacterium avium complex ***

Грибы: Pneumocystis carinii • Cryptococcus neoformans *** Histoplasma capsulatum *** Coccidioides immitis *** Aspergillus species Candida species Вирусы Cytomegalovirus (CMV) • Herpes simplex virus (HSV) •

Паразиты Toxoplasma gondii *** Strongyloides stercoralis Опухоли Саркома Капоши • Не-Ходжкинская лимфома • Бронхогенная карцинома Другие заболевания. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония • • Неспецифическая интерстициальная пневмония Острый бронхит Астма Хронический бронхит Бронхоэктазы Эмфизема

Примечания: * при регистрации > 2 эпизодов заболевания, вызванного этим возбудителем в течение 12 месяцев, оно считается СПИДиндикаторным; ** СПИД-индикаторное заболеваниеу взрослых и подростков.

У детей считается СПИД-индикаторным, если сочетается с диссеминированным или внелегочным процессом; *** СПИД-индикаторное заболевание у взрослых, подростков и детей, если сочетается с диссеминированным или внелегочным процессом; • СПИД-индикаторное заболевание у взрослых, подростков и детей; • • СПИД-индикаторное заболевание у детей < 13 лет. Не является СПИД-индикаторным для взрослых и подростков.

Патогенез Легочная патология при ВИЧ-инфекции является вторичной, развивающейся на фоне генерализованного иммунодефицита, являющегося благоприятным условем для проявления патогенного потенциала оппортунистических инфекций и неоплазй.

Таким образом: нарушение защитной функции организма в целом способствует частому развитию бактериальных инфекций; дисфункция гуморального иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к микроорганизмам, имеющим капсулу: S. pneumoniae, H. influenzae и др. ; дефицит клеточного иммунитета провоцирует инфекции, вызванные M. tuberculosis, M.

Avium Complex, CMV, Herpes viruses, Criptococcus, Coccidioides, Histoplasma, Pneumocystis, Toxoplasma, Strongyloides.

Пневмоцистная пневмония.

Патогенез Возбудитель – Pneumocystis carinii За время инкубационного периода происходит активное размножение возбудителя; постепенное заполнение им альвеолярного пространства.

Это ведет к появлению пенистого, «сотовидного» экссудата, повреждению мембраны альвеолярных лейкоцитов, увеличению их проницаемости, разрушению альвеолоцитов первого порядка. Плотное прилегание пневмоцист к альвеолоцитам приводит к сокращению дыхательной поверхности легких.

Механическое повреждение интерстициальной ткани легкого возбудителем и воспалительными клетками, инфильтрация стенки альвеол мононуклеарами, а клеток интерстиция плазматическими клетками приводят к утолщению альвеолярной стенки в 5 – 20 раз, вследствие чего развивается альвеолярно-капиллярный блок. Разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны может приводить к диссеминации пневмоцист с основного места локализации.

Клиническая картина.

очень длительный продромальный период – от 4 до 12 недель лихорадка (от 38 до 40 °С), которая не спадает на протяжении 2– 3 месяцев; резкая потеря массы тела; сухой кашель или кашель с отделением пенистой мокроты; нарастающая дыхательная недостаточность: тахипноэ, число дыхательных движений может достигать 30 – 50 в 1 мин. Отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков.

Диагностика Анамнез и жалобы Физикальные данные очень скудные.

Аускультативная картина не соответствует тяжести заболевания (выслушиваестя небольшое колво влажных мелкопузырчатых хрипов) Клинический анализ крови (СОЭ < 50 мм/час) Биохимический анализ крови: высокая активность ЛДГ (более 500 МЕ/л) ФВД: снижение ЖЕЛ. КОС: снижение р. О 2 Бактериологическое исследование мокроты (обнаружение Р. Carinii) – единственный прямой признак. Rg органов грудной клетки. Биопсия легкого

Осложнения: Эмфизема Ателектаз Подкожная эмфизема Пневмоторакс Пневмомедиастинум

Лечение. Антиретровирусная терапия Этиотропная терапия (триметоприм / сульфаметоксазол в/в или внутрь или пентамидин в/в в течение 2 -3 нед.

При непереносимости сульфаниламидов взрослым назначают дапсон , в комбинации с триметопримом , или примахин в комбинации с клиндамицином.

Патогенетическая терапия (преднизолон, оксигенотерапия для коррекции ДН) При развитии легочной гипертензии дополнительно применяют вазодилататоры (антагонисты кальция и др. ).

Кандидоз лёгких.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, Особенностями течения кандидной пневмонии являются: 1. вялое течение и медленное разрешение процесса; 2. наличие в анамнезе предшествующего кандидного стоматита, глоссита и пр. ; 3. отсутствие эффекта от обычной терапии и улучшение состояния после применения антимикотических средств.

В начальной стадии заболевание напоминает бронхит с сильным кашлем без мокроты или со скудной сероватого цвета, иногда с запахом дрожжей мокротой, с сухими и влажными крупно- и среднепузырчатыми хрипами.

В более поздние сроки кандидоз может проявляться очаговой или лобарной пневмонией, характерными нестойкими ( «летучими» ) инфильтратами. В тяжелых случаях кандидозная пневмония осложняется плевритом. Общее состояние тяжелое.

Наблюдаются высокая или умеренная лихорадка, почти постоянный кашель, сопровождаемый отделением обильной мокроты, кровохарканье, тупые боли в грудной клетке.

Специфическая диагностика Каднидоз полости рта в анамнезе Выделении возбудителя из мокроты, бронхиального секрета и промывных вод дыхательных путей. Rg органов грудной клетки

Рентгенологически выявляются множественные пятнистые затемнения, обусловленные пневмоническими очагами небольших размеров и ателектазами. Очаги более крупного размера обычно расположены в нижних отделах легких.

Иногда появляются милиарные затенения ( «снеговые хлопья» ). Корни легких расширены. Могут обнаруживаться тяжистые тени от очагов затемнения к прикорневым лимфатическим узлам.

Для кавернозной формы характерны возникновение тонкостенных полостей.

Лечение. Противогрибковые средства – флуконазол (Дифлюкан®), Анкотил, Дактарин®. Антиретровируская терапия В целях дезинтоксикации применяют Реополиглюкин, Гемодез-Н, натрия хлорид. Витаминотерапия основана на использовании тиамина, пиридоксина, поливитаминов (Витрума, Центрума, Дуовита).

Бактериальная пневмония. Спектр возбудителей: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae и другие грамотрицательные бактерии. Бактериальные пневмонии могут развиться на любой стадии ВИЧинфекции, риск их возникновения возрастает по мере прогрессирования заболевания и снижения числа CD 4 клеток.

Клиническое течение бактериальной пневмонии при ВИЧ-инфекции сходно с таковым у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Однако у ВИЧинфицированных лиц наблюдается высокая частота развития осложнений, таких как формирование легочных абсцессов и полостей, эмпиема плевры, бактериемия (≅ в 90% случаев), а также часты рецидивы болезни после адекватной антибиотикотерапии.

Вирусные пневмонии.

Этиология: цитомегаловирус, а также вирус простого герпеса, Н. zoster, респираторно-синцитиальный вирус и др Клиническая картина вирусных пневмоний обычно стертая. Общие симптомы включают: 1. застойные явления в носовой полости, острый ринит, 2. ощущение тяжести в глазных яблоках.

3. заложенность в горле и охриплость, 4. позднее – головная боль, повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, миалгии, непродуктивный кашель. 5. Физикальные данные, как правило, незначительны. Основные причины летального исхода – отек легких и бактериальные суперинфекции.

Цитомегаловируснаяи герпетическая пневмонии. Встречаются у 74% пациентов с ВИЧ-инфекцией. Протекают как типичные интерстициальные пневмонии.

Больных беспокоит непродуктивный мучительный кашель, одышка при физической нагрузке, тахипноэ, приступы удушья.

Особенно тяжело протекают интерстициальные пневмонии, вызванные сочетанием ЦМВ или ВПГ и пневмоцисты, – летальность среди больных в таких случаях может достигать 92%.

Лечение. Применяются противовирусные препараты валганцикловир, сидофовир и фоскарнет Антиретровирусная терапия Дезинтоксикационная терапия Оксигенотерапия.

Туберкулёз.

Самая распространенная оппортунистическая инфекция, развивающаяся у ВИЧ-инфицированных лиц, и самая частая причина смерти больных СПИД (до 80%). Существует две последовательности инфицирования из-за почти схожих групп риска: 1. Заражение пациента с ВИЧ туберкулёзом (туберкулёз – СПИД-ассоциированное заболевание) 2. Заражение пациента с туберкулёзом ВИЧ.

В первом случае клинические проявления туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ-инфекции не имеют особенностей и сходны с таковыми у ВИЧ-негативных лиц. Обычно отмечается поражение легких (75 -100%), развиваются верхнедолевые инфильтративные и реже очаговые процессы, в половине случаев с распадом.

Клиническое течение туберкулеза во втором случае характеризуется быстрым распространением туберкулезной инфекции. Течение туберкулеза становится прогрессирующим, злокачественным.

Появляются новые очаги лимфогенного характера, преимущественно в зоне специфического поражения, а также множественные очаги бронхогенного обсеменения в другие отделы легких.

Клиническая картина и течение туберкулеза зависят от стадии ВИЧ инфекции.

На ранних стадиях ВИЧ, при отсутствии выраженного иммунодефицита туберкулез протекает без особенностей и эффективность его лечения существенно не отличается от таковой у не инфицированных ВИЧ По мере того как иммуносуппрессия прогрессирует, клинические проявления туберкулеза становятся все более и более «атипичными» с необычными рентгенологическими проявлениями и отсутствием реакции при туберкулиновом кожном тесте, а также с развитием диссеминированного и внелегочного туберкулеза.

Клиническая картина.

В клинике преобладают симптомы: 1. выраженной интоксикации (головная боль, температура тела повышается до 39 -40ºС , ознобы, ночные проливные поты) 2. мучительный сухой кашель не приносящий облегчения, 3. скудная вязкая мокрота. У большинства больных в это время имеют место вторичные заболевания : кандидозный стоматит, висцеральный кандидоз, рецидивирующий герпес, манифестная цитомегаловирусная инфекция, саркома Капоши, токсоплазмоз.

Это так же затрудняет своевременную диагностику туберкулеза.

Диагностика. Жалобы, данные анамнеза Клинический анализ крови (ускорение СОЭ, моноцитоз, лимфопения) Rg органов грудной клетки Тиберкулиновая проба Посев мокроты

Лечение. Антиретровирусная терапия Химиотерапию у впервые выявленных больных в интенсивной фазе лечения проводят четырьмя противотуберкулезными препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом, а в фазе продолжения лечения — двумя препаратами. Патогенетическая терапия: проведение дезинтоксикации, и, при необходимости, оксигенотерапии.

Источник: https://present5.com/infekcionnye-porazheniya-legkix-u-pacientov-s-vich/

Кашель при вич инфекции симптомы

Кашель при вич инфекции — Инфекционные заболевания

Основной причиной всех сопутствующих заболеваний при ВИЧ является ослабление иммунитета. Неспособный противостоять бактериям и вирусам, организм становится восприимчив к простуде или гриппу. Насморк, боль в горле, кашель – спутники при ВИЧ, которые довольно тяжело лечатся и имеют больший спектр осложнений, нежели у здорового человека.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции

Важно знать, что состояние, похожее на простуду или грипп (насморк, кашель, высокая температура, боль в горле) может быть первым признаком самой ВИЧ-инфекции. Так называемая моноцитарная ангина при ВИЧ или кандидоз ротовой полости обычно являются начальной стадией и первыми клиническими проявлениями иммунодефицита.

До 80% больных ВИЧ имеют осложнения со стороны уха, горла и носа, которые можно подразделить на несколько категорий:

  • грибковые заболевания – кандидоз или гистоплазмоз с поражением ротовой полости, глотки, неба, наружного уха;
  • заболевания, вызванные патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, клебсиелы, синегнойная палочка, кишечная палочка, сальмонеллы) – синусит, отит, тонзиллит, фарингит, абсцессы и некроз слизистых оболочек, кашель;
  • вирусные инфекции – простой герпес, опоясывающий лишай, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск;
  • саркома Капоши – злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс мягких тканей ротоглотки, неба, гортани.

Даже банальный насморк или кашель при ВИЧ свидетельствуют о прогрессировании иммунодефицита и возможном переходе ВИЧ в стадию СПИДа. Присоединение вторичной инфекции еще больше бьет по иммунитету, а необходимое лечение отзывается осложнениями и побочными эффектами.

Но если у больного ВИЧ болит горло, отмечается кашель, затруднение дыхания, налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, незаживающие язвы в ротовой полости, изменение тембра голоса, шум в ушах, снижение слуха и обоняния, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, так как вовремя начатая терапия определяет дальнейшее течение заболевания. Лечение заболеваний ЛОР-органов при иммунодефиците крайне важно, учитывая возможные осложнения:

  • метастатические гнойные абсцессы – особенно опасны внутримозговые, которые приводят к неврологической симптоматике и часто – к летальному исходу;
  • гнойное расплавление костных структур – перегородка носа, стенки пазух;
  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей;
  • бактериальный менингит;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • стеноз гортани;
  • сепсис;
  • кровохарканье или легочное кровотечение, если имеется кашель.

Когда проявляются первые признаки

При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм.

В период от первых трёх недель до трёх месяцев могут проявляться признаки неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже.

Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.

Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.

Источник: https://o-kak.ru/kashel-pri-vich-infekcii-simptomy/

MedGalva.Ru
Добавить комментарий