Мазок гинекологический как берут

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Мазок гинекологический как берут

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

ПоказательИз влагалищаИх уретрыИз шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры.

Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту.

Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 104 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10до 5до 2нетнет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/blog/ginekologicheskie-mazki-na-floru-kak-berut-chto-pokazyivayut-kak-rasshifrovyivayutsya/

Исследование мазка у женщин: кому нужно проходить и что показывает

Мазок гинекологический как берут

Гинекологический мазок у женщин показывает некоторые заболевания на ранней стадии. Если врач назначает этот анализ во время осмотра, не отказывайтесь.

Сдавать мазок нужно всем женщинам от 18 до 60 лет. Немного подробнее расскажем, что показывает это безопасное и информативное исследование. На его точность влияет правильность подготовки.

Виды мазка из половых путей

Существует два вида гинекологического мазка: исследование на флору и мазок на определение атипичных клеток. Эти женские анализы сдаются минимум один раз в год, а при выявлении каких-либо отклонений — два раза в год. После проведенного лечения обязательно делается контрольное исследование.

Читать также Миома матки: как от нее избавиться?

Мазок на флору — это лабораторное исследование, которое выявляет состав микрофлоры в трех точках:

  • Влагалище.
  • Уретре.
  • Шейке матки.

С помощью этого анализа устанавливается:

  1. Количество лейкоцитов (повышается при воспалении).
  2. Число эпителиальных клеток (если есть инфекция, эпителия в мазке становится больше, он активно слущивается).
  3. Количество лактобактерий служат барьером для инфекций, повышают местный иммунитет во влагалище).
  4. Присутствие некоторых патогенных возбудителей.

Читать также Первый поход к детскому гинекологу: памятка маме

Мазок у женщин. Подготовка

Соблюдение этих правил делает исследование более точным:

  • Мазок на инфекции не делается в течение двух суток после применения вагинальных свечей, мазей и спринцевания.
  • На трое суток следует отказаться от секса.
  • За полтора часа до сдачи анализа нельзя ходить в туалет по маленькому.
  • Анализ женский сдается на 3-4 день менструального цикла, когда выделений минимум.

Как берется мазок у гинеколога

Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает гинекологическое зеркало и берет образец для анализа специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна, занимает минуту. В лаборатории анализируют количество клеток в образце. Через несколько суток вы получаете результат.

Интерпретация результатов

Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно.

Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем. Нормальное количество лейкоцитов — до 10 в поле зрения. Если под микроскопом выявляется большое количество белых кровяных телец, это указывает, что есть воспаление.

Также в таких случаях повышается содержание слизи, а в анализах определяются грамотрицательные палочки.

Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.

Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.

Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:

  • Выделениями.
  • Покраснением гениталий.
  • Зудом.
  • Болью в животе.
  • Болью во время секса.

Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.

Что делать, если обнаружены палочки в мазке?

Это является нормой. Палочки — полезные лактобактерии, если их выявлено мало, это указывает не дисбактериоз — такое состояние, когда влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобактериями позволяют восстановить правильный баланс, но прописывать их должен только гинеколог.

Какие болезни выявляет мазок на флору?

Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

  • Бактериальный вагиноз.
  • Вагинит (кольпит).
  • Цервицит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок.

Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку.

Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.

Если были выявлены отклонения, то врач назначит местные средства. При беременности большинство антибиотиков запрещены, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, свечам, кремам и сидячим ванночкам.

Если обнаружены незначительные отклонения от нормы, гинеколог может просто оставить вас под наблюдением. Стоит учитывать и тот факт, что один анализ, сданный в разных лабораториях, может показать разный результат.

Всегда пользуйтесь услугами одной проверенной лаборатории или клиники.

Чего в мазке быть не должно?

Насторожить гинеколога может наличие в образце ключевых клеток. Это скопления эпителиальных клеток, которые склеились между собой.

Такое обычно бывает, если есть воспаление, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно дополнительно в этом случае в мазке можно обнаружить мелкие палочки — гарднереллы.

Они не являются возбудителями венерических заболеваний или скрытых инфекций.

Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднереллу относят к условно-патогенной флоре. Если иммунитет
справляется со своей работой хорошо, ее в мазке немного. И это можно считать вариантом нормы.

Представители дрожжевых грибов Кандида могут находиться во влагалище в небольшом количестве и не вызывать заболевания. Количество Кандиды обычно растет при беременности. Если ее оказывается больше, чем лактобактерий, то развивается молочница — крайне неприятное заболевание. Оно сопровождается зудом, покраснением, творожистыми выделениями.

Кокки (гонококки, стрептокки, стафилококки) — это неспецифическая флора. Она в организме встречается повсеместно. 30% населения —носители золотистого стафилококка. Он в единичных случаях может вызывать осложненное течение беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.

Читать также Как подготовить дочь к первому визиту к гинекологу?

Иногда мазок на флору может показать наличие трихомонады. Эта бактерия является патогеном. Лечение назначается всегда.

Но когда трихомонада находится в неактивном состоянии, ее может выявить только метод ПЦР. Если у вас выявлена патогенная флора в мазке, не стоит слишком расстраиваться.

Большинство инфекций можно вылечить. Также регулярная сдача мазка позволяет косвенно оценить выработку гормонов.

Зачем нужно сдавать цитологический мазок

Еще одно важное исследование, которое приходится регулярно проводить женщинам при посещении гинеколога — цитологический мазок.

Он определяет склонность к образованию злокачественных опухолей влагалища и шейки матки. Онкологические заболевания женской половой сферы занимают второе место среди всех опухолевых поражений у женщин.

Они чрезвычайно распространены и практически никак себя на ранних стадиях не проявляют.

Чтобы обнаружить ранние признаки перерождения тканей, доктор назначает специальный анализ. Эта мера в большинстве случаев профилактическая. Поэтому не нужно думать, что от вас что-то скрывают. Такой мазок делают всем. С возрастом анализ на атипию сдают чаще. Иначе мазок на цитологию называется анализ по Папаниколау, либо мазок на атипичные клетки.

Чтобы провести ПАП-тест, нужно при гинекологическом осмотре взять мазок с шейки матки. После 30 лет гинеколога для сдачи анализов нужно посещать 2 раза в год.

Чтобы результат был достоверным, не стоит мочиться за полтора часа до сдачи ПАП-теста. За сутки до сдачи мазка на атипичные клетки не занимайтесь сексом, не проводите спринцеваний, не принимайте ванную и не используйте вагинальные свечи и таблетки.

Сдавать анализ можно в любой день, кроме менструации. Процедура занимает не более 3 минут.

Читать также Менструальная чаша: стоит ли переходить на это средство личной гигиены?

Отклонения в результатах онкоцитологии: стоит ли паниковать?

После того, как материал для исследования получен, он изучается под микроскопом.

Определяется размер, форма, количество клеток. Если есть небольшие изменения, врач может поставить диагноз: «дисплазия шейки матки». Причины этого состояния:

  • Вредные привычки.
  • Долгое применение противозачаточных.
  • Недостаток витаминов.
  • Начало половой жизни до 17 лет.
  • Большое количество (больше двух) сексуальных партнеров.

Чтобы выявить патологию как можно раньше, обращайтесь к гинекологу при появлении небольших кровянистых выделений вне менструации и других симптомах, которых раньше не было. При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой.

Иногда врач может решить и вовсе не заниматься лечением болезни на этой стадии. Женщину, особенно, если она не рожала, могут оставить под наблюдением. Либо при обнаружении отклонений в уровне половых гормонов, производится его коррекция. После этого дисплазия может исчезнуть.

При второй степени — ненормальное строение клеток распространяется также на серединный слой. Третья степень дисплазии ставится тогда, когда затронуты все слои.

Это состояние самое опасное и считается предраковым. Обычно в этом случае пациентку направляют на биопсию.

Если третья степень дисплазии обнаружена при беременности, роды проводятся путем кесарева сечения после консультации онкогинеколога.

Обязательно при любой степени дисплазии для уточнения диагноза назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач под микроскопом изучает строение эпителия шейки матки. Доступ к ней доктор получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.

Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие пробы помогают выявить очаг поражения — он определенным образом окрашивается.

Кольпоскопия помогает подтвердить необходимость в проведении биопсии или отказаться от нее. Если у вас выявлена эрозия шейки матки, плохая онкоцитология, кондиломы на гениталиях, вам назначат кольпоскопию.

В некоторых случаях процедура осмотра шейки матки под микроскопом может быть назначена даже беременным.

Группа риска по раку шейки матки

Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:

  • Вы попадаете в группу риска, если ваша мама или бабушка болели РШМ.
  • Если вы начали половую жизнь в 17 лет и раньше.
  • Если вы курите.
  • Если у вас много половых партнеров.
  • Если вы родили до 17 лет.

По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение. Это не всегда хирургическое вмешательство. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется радиоволновой метод. Аппарат удаляет пораженные ткани без боли. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.

Несколько устарели другие методы: удаление электроножом, лазером или заморозка. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, принимая во внимание стадию дисплазии и сопутствующую патологию. Большинство процедур сегодня делаются с комфортом для пациентки. Эти малоинвазивные методики не нарушают структуру тканей, поэтому вы сможете выносить и родить здорового малыша.

Читать также Родить нельзя аборт: почему женщине запрещают ставить запятую

Таким образом, своевременная сдача мазка на флору и атипичные клетки необходима для предупреждения множества заболеваний и осложнений при беременности и родах. Позаботьтесь о себе вовремя.

Сдача мазка возможна как в поликлинике, так и частной клинике. Многие независимые лаборатории также могут осуществить забор материала.

Через несколько дней вы получите результат и будете спокойны за свое здоровье.

Также не пропустите: почему женский календарь должна вести каждая?

Источник фото: freepik.com

етод полимеразной цепной реакции метод полимеразной цепной реакции

Источник: https://hochu.ua/cat-health/womens/article-85379-issledovanie-mazka-u-zhenschin-komu-nuzhno-prohodit-i-chto-pokazyivaet/

Как гинеколог берёт мазок

Мазок гинекологический как берут

Микроскопия мазка у женщины – это исследование биоматериала (отделяемого, соскоба) с помощью микроскопа под увеличением с предварительной окраской материала.

Исследование является важной составной частью диагностики инфекций.

По результатам хорошо и правильно взятого мазка можно оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах у мужчин и женщин, степень его выраженности и определить ряд возбудителей ЗППП.

Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и отделяемого из влагалища у женщин является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей (цервицит, вагинит).

Он позволяет оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные грам-отрицательные диплококки.

Взятие мазка на инфекции у женщин проводится в манипуляционном кабинете на гинекологическом кресле или медицинской кушетке.

Во влагалище пациентки врачом вводится зеркало (одноразовое пластиковое или стерильное металлическое) и осуществляется взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового зондика.

 

Откуда берут мазок

Обычно мазок у женщин берётся из трех точек – из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки.

Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.

При этом взятым мазкам, в зависимости откуда получен материал, присваивают специальные буквенные обозначения:

«U» – уретра, «C» – шейка матки, «V» – влагалище, «R» – прямая кишка,

«O» – ротоглотка.

Если мазок у женщины берут на ПЦР диагностику инфекций, то образец помещается в специальную пробирку с реактивом, а для бактериологического посева используют специальные контейнеры с питательной средой.

Процедуре взятия мазка у девушек, не живших половой жизнью, а также девочек и подростков, мы посвятили отдельную главу, читайте ниже.

Что касается мужчин, берут мазок из одного места – уретры. Рекомендуется сдавать его не ранее, чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.
 

Мазок у девственниц

Берут ли мазки у девственниц и как это сделать, чтобы не повредить девственную плеву?

У девушек – девственниц мазок берут таким же образом, как и у женщин, имевших интимные сношения (вагинальный секс).

Основное отличие взятия мазка у девушки, не живущей половой жизнью – гинекологическое зеркало не используется, взятие материала для мазка из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве.

Процедура, проводимая врачом нашей клиники, абсолютно безболезненна, повреждение плевы исключено. Таким же образом детские гинекологи берут мазки и у самых маленьких пациенток.

По особым показаниям взятие мазка у девочек и подростков проводится и с шейки матки для диагностики клеточного состава и исключения серьезной патологии.

В этом случае иногда приходится прибегать к хирургической дефлорации по медицинским показаниям. Кстати, в нашей клинике такой мазок на цитологию / онкоцитологию у девственница может сдать без разрушения гимена, т.к.

мы располагаем специальными гинекологическими зеркалами маленького размера (№1 и №0).

Взятие мазка у девственницы гинекологом сопровождается записью в медицинской карте, где отображается статус девушки – “virgo” (т.е. девственна) и с какого участка был получен мазок (из уретры, ануса, влагалища), и назначение теста – на гонорею, гарднереллез, молочницу, флору в расширенном составе и т.д.
 

После взятия мазка

После сдачи мазка на флору полученный и нанесенный на специальное стекло материал высушивается и направляется на микроскопию в медицинскую лабораторию.

Затем производится так называемая окраска стёкол специальными красителями, и затем микроскопическое исследование – мазок кладут под микроскоп и смотрят под большим увеличением.

Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из влагалища, уретры и шейки матки. При правильно осуществленном взятии мазка у женщины и у мужчины, результаты отличаются друг от друга по своему клеточному составу.

Таким образом, урогенитальный мазок – безболезненная процедура для здоровой женщины, забор которого может вызвать лишь легкие неприятные ощущения.

Сопровождающая взятие мазка боль свидетельствует о нарушениях, которые могут происходить при различных воспалительных заболеваниях, или вследствие половых инфекций.

Чем сильнее дискомфорт во время взятия мазка на флору, тем сильнее повреждены ткани.

Следует обратить внимание, что пара супругов (половых партнеров) после посещения гинеколога и уролога и сдачи мазков на флору позже всегда сравнивает свои результаты. В принципе эти мазки не могут быть совершенно одинаковыми.

Мужчина и женщина это совершенно два разных организма с индивидуальными особенностями и иммунитетом. Условия для микроорганизмов в уретре мужчины и влагалище женщины – совершенно разные.

Разница в условиях способствуют и различному проявлению клинической картины инфекции.

Источник: https://women-health-center.moscow/analizy/diagnostika/mazok/kak_berut/

Общий мазок

Мазок гинекологический как берут

Мазок на флору или бактериоскопия (общий мазок) – разновидность гинекологического исследования.

Позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, определить количество, присутствие «полезных» и патогенных бактерий.

Общий гинекологический мазок — простой и доступный анализ, рекомендуемый к прохождению женщинам, как при наличии жалоб, так и в качестве профилактического обследования.

Сдать мазок можно в любом частном медицинском центре Москвы, а также в поликлинике по месту прописки и жительства.

Что представляет собой общий мазок, для чего назначают?

Общий мазок на флору дает возможность охарактеризовать имеющуюся микрофлору в цервикальном канале, уретре и влагалище.

Взятый биологический материал наносится на предметное стекло и окрашивается специальными препаратами, далее детально изучается под микроскопом.

Общий мазок, взятый у женщин, оценивается по таким параметрам:

  • количество белых кровяных клеток (лейкоцитов);
  • состав микрофлоры (соотношение различных бактерий);
  • присутствиеNeisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida albicans;
  • концентрация Lactobacillus.

Зачем берут общий (на флору) мазок?

Забор мазков на микрофлору у женщин рекомендуется в следующих случаях: 

  • присутствие симптоматики, указывающей на воспалительный или инфекционный процесс;
  • в качестве профилактики для контроля состояния гинекологического здоровья (женщинам, ведущих регулярную половую жизнь анализна общий мазок рекомендуется каждые 6 месяцев);
  • женщинам, планирующим зачатие или уже беременным пациенткам;
  • при прохождении длительного антибактериального курса, химиотерапевтического или гормонального;
  • в случае смены полового партнера и решении предохраняться оральными или спермицидными контрацептивами;
  • мазок может служить в качестве контроля эффективность лечения, назначается спустя пару недель после окончания приема препаратов.

Подготовка и рекомендации перед общим мазком

Чтобы свести к минимуму риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, следует провести подготовку к анализу:

  • Половые сношения: не заниматься сексом в течение 48 часов до забора биологического мазка.
  • Спермициды (пены, растворы, суппозитории или другие противозачаточные средства): за двое суток необходимо исключить спринцевание, использование спермицидов, лубрикантов и других средств, предназначенных для вагинального введения.
  • Тампоны: не используйте тампоны за 48 часов до забора гинекологических мазков.
  • Гигиенические процедуры: накануне необходимо провести гигиену половых органов с использованием мыльных средств. В день проведения анализа запрещается использовать мыло и крема для интимной зоны, разрешается подмыться обычной водой.

Взятие мазка должно проводиться на 3-5 день после окончания менструального кровотечения.

Принцип проведения анализа общего мазка

Какой врач, специалист берет мазок для бактериоскопического исследования?

Забор мазка проводиться врачом-гинекологом, для лабораторного тестирования необходимы материалы из цервикального канала, мочеиспускательного или из влагалища.

Как врачи берут мазок на флору у женщин?

Для взятия биологического материала врач использует гинекологическое зеркало и стерильный шпатель, предназначенный для одноразового применения.

После взятия материала доктор его помещает на предметное стекло и маркирует специальными обозначениями.

Так, забор мазка из уретры, маркируется латинской буквой U, из влагалища — V, из шейки матки — С.

Последующее диагностическое мероприятие осуществляется в лаборатории соответствующим специалистом.

Биологическая жидкость изучается под микроскопом, полученные результаты направляются пациенту или врачу.

В зависимости от полученных результатов врач будет решать о необходимости терапии и ее специфике.

Иногда после взятия мазка из цервикального канала, в течение нескольких дней может наблюдаться кровь.

Подобные выделения мажущего характера и не требуют специального лечения.

Но, при развитии обильных выделений, которые наблюдаются более трех дней, рекомендуется как можно скорее показаться врачу.

Забор мазка из уретрального канала у мужчин проводится с той же целью, что и у представительниц слабого пола — изучить флору, определить лейкоциты, наличие патогенов, паразитов.

После манипуляции возможно развитие зуда или незначительного жжения в уретре, которые проходят самостоятельно спустя несколько суток.

Нормальные показатели уретрального мазка у мужчины должны сопровождаться обнаружением лейкоцитов не более 5, эпителиальных клеток — до 10 и отсутствием таких патогенов, как гонококк, трихомонада, кандида.

Какие еще можно встретить обозначения в бланке общего мазка?

Расшифровка общего мазка осуществляется лечащим врачом.

Тем не менее, пациенту полезно знать, какую информацию содержать различные символы и отметки: 

  • «L» — буква обозначает лейкоциты, которые были диагностированы в биологической жидкости.
  • «Эп» — расшифровывается как плоский эпителий.
  • «Gn» — означает присутствие гонорейного возбудителя.
  • «trich» — свидетельствует о наличии трихомонады.

Если какой-либо патоген или бактерия отсутствуют, в бланке может находиться отметка «abs».

Также иногда лаборанты могут указывать более простое обозначение — «не обнаружено».

Что может обнаружить общий мазок?

Ниже рассмотрим подробно нормы и отклонения в показателях общего мазка.

Эпителиальная ткань (плоский эпителий)

Присутствие плоского эпителия в мазке является нормой, что связано с процессом постоянного слущивания и обновления слизистой влагалища.

При обнаружении эпителия в количестве 10 в поле зрения, анализ считается нормальным.

Если показатель больше 10, следует рассматривать присутствие воспалительного процесса на слизистой влагалища.

Когда анализ показывает полное отсутствие плоского эпителия или его минимальное количество, врач предполагает о нарушение функционирования гормонального фона и дефиците эстрогена.

Если расшифровка мазка на флору содержит подобные показатели, явление расценивается как косвенный признак истончения вагинальной ткани.

При подтверждении данного диагноза назначаются эстрогены для местного использования.

Лейкоциты в вагинальном мазке 

Наличие лейкоцитов на шейке матки и влагалище допускается, но при условии, что их концентрация не более 10 в поле зрения.

При обнаружении более 15 лейкоцитов в поле зрения речь будет идти о протекающем воспалительном процессе.

Также отдельно рассматриваются показатели лейкоцитов эндоцервикса (канала шейки матки).

Показатели не более 30 в поле зрения считаются нормальными, 35 и выше — воспалительная реакция эндоцервикса.

Лейкоциты, широко известные как белые кровяные клетки, являются одним из основных компонентов защиты организма от заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от вторжения инфекционных микроорганизмов.

Если в организме происходит патологический процесс — инфекция, воспаление, выработка лейкоцитов увеличивается.

Lactobacillus (палочки Додерлейна)

Показатели мазка, которые указывают на отсутствие Lactobacillus, свидетельствует о тяжелом нарушении микрофлоры влагалища с выраженным преобладанием патогенной микрофлоры или изменением популяции лактобацилл.

Зачастую подобное состояние проявляется бактериальным вагинозом.

Кроме того, наблюдается изменение рН влагалища и усиленная выработка аминокислот.

Следует отметить, что в норме, микрофлора влагалища должна содержать не менее 90% Lactobacillus.

Палочки Додерлейна относится к роду палочковидных бактерий, которые можно отнести к семейству Lactobacillaceae.

Lactobacillus, наряду с некоторыми другими бактериальными штаммами, принадлежит к роду молочнокислых бактерий.

Их основной функцией является производство молочной кислоты путем ферментации.

Некоторые виды Lactobacillus также ответственны за образование так называемых бактерий Doderlein.

Они являются частью естественной вагинальной среды женщины и обеспечивают необходимую кислотную среду.

Низкий pH защищает женское влагалище от патогенов и предотвращает, например, вспышку кандидоза или другие бактериальные инфекции.

Атипичные клетки 

В норме анализ должен содержать результат в виде показателя «не обнаружено».

При результатах «обнаружено» и «лейкоциты более 15» говорится о присутствии Gardnerella vaginalis, а также протекающем бактериальном вагинозе.

Если симптомы инфекции действительно появляются, результатом являются серовато-белые выделения из влагалища с типичным рыбным запахом.

Candida albicans (кандида)

Показатель мазка у женщин в виде «не обнаружено» является абсолютной нормой, поскольку Candida albicans не должна присутствовать в здоровом мазке женщины.

Если анализ показывает примерно следующее: Candida 10(4) КОЕ/мл, эпителиальная ткань более 10 в поле зрения, лейкоциты свыше 15 — диагностируется кандидоз и воспалительная реакция.

Как правило, назначаются дополнительные лабораторные тесты, поскольку не исключается совместное течение кандидоза и других видов ЗППП.

Дрожжи Candida Albicans являются наиболее распространенной причиной вагинальной инфекции.

Влагалищная дрожжевая инфекция проявляется зудом и жжением в области половых органов и хлопкообразными белыми выделениями.

Несмотря на то, что передача инфекции половым путем обычно возможна, кандидоз не рассматривается в качестве классической венерической патологии.

Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Нормальный показатель мазка влагалища будет исключать наличие трихомонады и сопровождаться обозначениями — «не обнаружено» или «отсутствует».

При выявлении данной бактерии, независимо от ее количества, концентрации, ставится диагноз трихомониаз.

Диагноз инфекции трихомониаза ставится по влагалищному мазку, который исследуется под микроскопом (легко узнаваемые грушевидные подвижные жгутики).

Назначается терапия, как для самого пациента, так и для его партнера.

Если симптомы появляются, то выражаются в следующем: пенистые желтовато-зеленые выделения с рыбным запахом, жжение при мочеиспускании, покраснение наружных половых органов.

Беременные женщины с трихомониазом чаще сталкиваются с такими акушерскими осложнениями, как преждевременные роды и разрыв плодных мембран.

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Нормальный показатель анализа не должен содержать гонококков.

При их обнаружении, при этом количество не имеет значение, ставится диагноз Neisseria gonorrhoeae — гонорея.

Назначается антибактериальная терапия для пациента и его партнера.

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое гонококковыми бактериями.

Заражение происходит главным образом из-за незащищенного полового акта.

Диагноз ставится на основании мазка.

Триппер лечится двумя антибиотиками из-за высокой резистентности патогена.

Без лечения гонорея может привести к бесплодию.

В очень редких случаях инфекция распространяется по всему организму, провоцируя гонококковый сепсис.

Слизь

Слизь является продуктом функционирования желез шейки канал и влагалища.

При взятии общих мазков у женщин из уретры анализ может показать небольшое содержание данной жидкости, что будет являться нормой.

Сдача мазка при беременности

В период беременности происходит изменение гормонального фона, нарушаются защитные функции иммунной системы.

Это значительно повышает риск развития воспалительных реакций в органах малого таза.

Подобные негативные изменения сказываются не только на здоровье женщины, но и могут нарушать нормальное течение беременности.

То есть спровоцировать преждевременные роды, нарушать развитие плода, а в первом триместре стать причиной прерывания беременности.

Забор мазка на флору у беременных проводиться по тому же принципу, что и у обычных пациенток.

При расшифровке результата тестов следует учитывать, что в период беременности показатели общего мазка могут содержать увеличение лейкоцитов до 20.

Расшифровка общего мазка

В ходе интерпретации мазка врач-лаборант оценивает все составляющие биологического материала: его чистоту, обнаруженные бактерии, количество лейкоцитов и т.д.

Качество мазка может быть оценено следующим образом:

  • Первая степень: наблюдается большое содержание лактобацилл (около 95%), количество плоского эпителия минимальное, патогенные микроорганизмы отсутствуют. Такой мазок характерен для абсолютно здоровой пациентки.
  • Вторая степень: при анализе выявлено небольшое содержание кокков, однако микроорганизмы Doderlein в преобладающем количестве. Данное заключение не расценивается как патологический процесс.
  • Третья степень: при исследовании мазка наблюдается присутствие кокков в большем количестве, нежели палочек Doderlein, отмечается увеличение лейкоцитов. Данное заключение характерно для воспалительного процесса.
  • Четвертая степень: мазок содержит большую концентрацию кокков и лейкоцитов, лактобациллы находятся в минимальном количестве и практически не обнаруживаются. Подобное явление указывает на бактериальный вагиноз, требуется соответствующая терапия с восстановлением нормальной микрофлоры.

При необходимости сдать общий мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/obshhij-mazok.html

MedGalva.Ru
Добавить комментарий