Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы, Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей Методика исследования Семиотика поражений, Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста – Педиатрия – Т Тяжелая OB Библиотека украинские учебникииків

Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы, Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Актуальность темы.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает поставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям и выведение углекислого газа и других продуктов метаболизма и таким образом участвует во в поддержании постоянства внутренней среды.

Сердечно-сосудистая система у детей разного возраста имеет ряд отличий, которые влияют на ее функции. Это определяет необходимость изучения анатомо-физио-ло логических особенностей этой системы у детей студентами медицинского факультетету.

Цель занятия. Изучить анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы ребенка в различные этапы онтогенетического развития, уметь исследовать эту систему у детей разного возраста, знать важнейшие озн наки сердечно-сосудистых расстройств у младй.

результате самостоятельной подготовки студент должен знать:

1. Особенности кровообращения плода и новорожденного

2. Анатомические особенности сердца детей в разные периоды жизни

3. Особенности топографии сердца в возрастном аспекте

4. Гистологические особенности миокарда ребенка

5. Особенности иннервации и ритма сердца у детей

6. Морфологические особенности сосудов (артерий, вен, капилляров) у детей

7. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста

8. Артериальное давление у детей разного возраста

9. Дифференциальный диагностику функционального и органического систолических шумов, физиологического и патологического расщепление II тона над легочной артерией у детей

10. Положительные признаки физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей

11. Негативные признаки физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей

результате изучения темы студент должен уметь:

1. Исследовать сердечно-сосудистую систему у детей

2. Собирать анамнез у детей разного возраста, учитывая типичные жалобы в маленьких и старших детей со стороны сердечно-сосудистой системы

3. Проводить перкуссию сердца у детей, определять границы сердца в возрастном аспекте

4. Проводить аускультацию сердца у детей, используя знания возрастных особенностей

5. Оценить результаты основных инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы у детей

Основная литература

Чеботарева. ВД,. Майданник BS. Пропедевтическая педиатрия – K:. Б в, 1999 -. С 146-162, 358-386

Мазурин AB,. Воронцов UM. Пропедевтика детских болезней -. СПб:”Издательство. Фолиант”, 2001 -. С 382-482

Медицина детства /. Под ред. ПС. Мощич:. В 4 т -. К:. Здоровье, 1994 -. Т 1 -. С 217-221

Дополнительная литература

Детские болезни /. Под ред. ЛА. Исаевой -. М:. Медицина, 1994 -. С 46-48

Белоконь. НА,. Кубергер. МВ. Болезни сердца и сосудов у детей:. Руководство для врачей в 2 т -. М:. Медицина, 1987 -. Т 1 -. С 5-23

Кардиология детского возраста /. Под ред. ПС. Мощич,. ВМ ??Сидельникова,. ДЮ. Кривчени -. М.:. Здоровье, 1986 -. С 10-24

Вспомогательные материалы

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста

2 Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей

3. Границы относительной сердечной тупости при перкуссии у детей разного возраста

4. Дифференциальная диагностика функционального и органического систолических шумов у детей

5. Дифференциальная диагностика физиологического и патологического расщепление II тона над легочной артерией у детей

6 Особенности. ЭКГ у детей

7. Недостаточность кровообращения у детей

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста

•. Анатомическое сердце новорожденного расположено более краниально за счет высокого стояния диафрагмы

•. Значительно больший объем сердца относительно объема грудной клетки

•. Форма сердца шаровидная

•. Правый и левый желудочки примерно одинаковы по объему и толщине стенки на момент рождения

•. После рождения интенсивно растут левые отделы сердца за счет увеличения сосудистого сопротивления и. АД

•. Темп роста магистральных сосудов меньше, чем темп роста сердца

•. У новорожденных соотношение диаметров легочной артерии и аорты другое (аорта – 16 мм, легочная артерия – 21 мм), в возрасте 10-12 лет их диаметр становится одинаковым, а у взрослых аорта всегда больше а легочную артерию (аорта – 80 мм, легочная артерия – 74 мм.

•. Кровеносные сосуды новорожденных имеют тонкую стенку, у них недостаточно развиты мышечные и эластичные волокна

•. У новорожденных просвет соответствующих артерий и вен одинаковый

•. Капилляры у детей хорошо развиты, относительно широкие и короткие

•. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых, за счет более интенсивного обмена веществ и позднего развития вагусной иннервации сердца

Вик Частота пульса, за 1 хв
новорожденнымі 120-140
1 рек 120
3 рокив 105
5 Годовв 100
10 Годовв85
12 рокив90

•. Артериальное давление у детей меньше, чем у взрослых. Для ориентировочного расчета. АД (мм рт ст) у детей старше 1 года можно использовать формулу:

систолическое. АД = 90 2n

диастолическое артериальное давление 60 2n

где n – возраст детей в годах

Источник: http://uchebnikirus.com/medecina/pediatriya_-_tyazhka_ob/anatomo-fiziologichni_osoblivosti_sertsevo-sudinnoyi_sistemi_ditey_metodika_doslidzhennya_semiotika_urazhe.htm

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы, Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Наиболее важными функциями сердечнососудистой системы являются:

1)      поддержание постоянства внутренней среды организма;

2)      доставка кислорода и питательных веществ во все органы и ткани;

3)      выведение из организма продуктов обмена веществ.

Эти функции сердечнососудистая система может обеспечить только в тесном взаимодействии с органами дыхания, пищеваре ния и мочевыделения. Совершенствование работы органов кро вообращения происходит неравномерно на протяжении всего периода детства.

Особенности внутриутробного кровообращения у детей

Закладка сердца начинается на 2й неделе внутриутробной жизни. В течение 3 недель из пластинки, расположенной на гра нице головы и туловища, происходит формирование сердца со всеми его отделами.

В первые 6 недель сердце состоит из трех камер, затем образуются четыре за счет разделения предсер дий. В это время происходит процесс разделения сердца на пра вую и левую половины, формирование клапанов сердца.

Об разование основных артериальных стволов начинается со 2й недели жизни. Очень рано формируется проводниковая систе ма сердца.

Внутриутробное кровообращение плода

Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. Меньшая часть этой крови впиты вается в печень, большая — в нижнюю полую вену. Затем эта кровь, смешавшись с кровью из правой половины плода, по ступает в правое предсердие. Сюда же вливается кровь из верх ней полой вены.

Однако эти два кровяных столба почти не сме шиваются друг с другом. Кровь из нижней полой вены через овальное окно попадает в левое сердце и аорту.

Кровь, бедная кислородом, из верхней полой вены проходит в правое предсер дие, правый желудочек и начальную часть легочной артерии, отсюда через артериальный проток она попадает в аорту и при мешивается к крови, поступившей из левого желудочка.

Лишь небольшая часть крови поступает в легкие, оттуда — в левое предсердие, в котором она смешивается с кровью, поступившей через овальное окно. Небольшое количество крови в малом кру ге кровообращения циркулирует до первого вдоха. Таким об разом, мозг и печень получают наиболее богатую кислородом кровь, а нижние конечности — наименее богатую кислородом кровь.

После рождения ребенка венозный проток и пупочные со суды запустевают, зарастают и превращаются в круглую связ ку печени.

В действие вовлекаются все физиологические системы жиз необеспечения.

Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей

У детей происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование сердечнососудистой системы. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у детей с 2 до 6 лет, а также — в период полового созревания.

Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму изза недостаточного раз вития желудочков и сравнительно больших размеров предсер дий. Только к 10—14 годам сердце приобретает такую же фор му, что и у взрослого человека.

В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожден ного расположено горизонтально. Косое положение сердце при нимает к первому году жизни.

Масса сердца новорожденного составляет 0,8% от общей мас сы тела, она относительно больше, чем у взрослого человека. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм.

Сравнительно большие размеры имеют предсер дие и магистральные сосуды. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам — утраивается.

В дошкольном и млад шем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова на растает в период полового созревания. К 17 годам масса серд ца увеличивается в 10 раз.

Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек зна чительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у ново рожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого — до 6—7 мм.

Объем сердца при рождении составляет около 22 см3, за пер вый год он увеличивается на 20 см3, в последующем — ежегод но на 6—10 см3. Одновременно увеличивается диаметр клапан ных отверстий.

У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образова на обоими желудочками, к 6 месяцам — только левым. Проек ция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У детей раннего возраста мышца сердца не дифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться.

Эластических элементов очень ма ло, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко при легают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утол щаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерчен ность мышц, к 2—3летнему возрасту гистологическая диффе ренциация миокарда завершается.

Совершенствуются и другие отделы сердца.

По мере роста ребенка происходит совершенствование про водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массив на, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.

Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глу боких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в стенках пра вого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3—4 годам.

До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физио логическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердеч ный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями.

Функции миокар да у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

Особенности сосудов у детей

Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк. По шири не артерии равны венам. Соотношение их просвета составляет

1 : 1, затем венозное русло становится шире, к 16 годам их со отношение составляет 1 : 2. Рост артерий и вен часто не соот ветствует росту сердца. Стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. С этим связаны меньшие показатели, чем у взрос лых, периферического сопротивления, артериального давления и скорости кровотока.

Строение артерий также меняется. У новорожденных стен ки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна. До 5 лет быстро растет мышечный слой, в 5— 8 лет равномерно развиты все оболочки сосудов, к 12 годам структура сосудов у детей такая же, как у взрослых.

Частота пульса у детей зависит от возраста. У новорожден ного она составляет 160—140 ударов в 1 мин, в 1 год — 110—140, в 5 лет — 100, в 10 лет — 80—90, в 15 лет — 80.

С возрастом нарастает систолическое артериальное давле ние, имеется тенденция к повышению диастолического дав ления.

Артериальное систолическое давление равно 90 + 2 x n, диа столическое — 60 + 2 x n, где n — возраст ребенка в годах. Для де тей до 1 года систолическое давление равно 75 + n, где n — воз раст ребенка в месяцах. Диастолическое артериальное давление равно систолическому давлению минус 10 мм рт. ст.

Сердце и сосуды в период полового созревания

В пубертатном возрасте происходит интенсивный рост раз личных органов и систем. В этом периоде происходят нарушения их функционирования в связи с нарушениями их взаимоотно шений и координации функций.

У подростков в связи с осо бенностями роста как сердца, так и всего тела отмечаются отно сительно малые масса и объем сердца по сравнению с массой и объемом тела. Отношение объема тела к объему сердца у де тей равно 50%, у взрослого — 60%, а в пубертатном периоде составляет 90%.

Кроме этого, имеются анатомические особен ности сердечнососудистой системы у подростков, которые свя заны с соотношением объема сердца и сосудов.

У подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем ем кость сосудистой сети, это увеличивает периферическое со противление, что приводит к гипертрофическому варианту под росткового сердца.

У подростков с отклонениями в возрастной эволюции серд ца преобладает симпатическая регуляция.

Таким образом, у детей имеются функциональные особен ности органов кровообращения, которые характеризуются:

1)      1)высоким уровнем выносливости детского сердца вследствие его достаточно большой массы, хорошего кровоснабжения;

2)      физиологической тахикардией, обусловленной малым объе мом сердца при высокой потребности детского организма в кислороде, а также симпатотомией;

3)      низким артериальным давлением с малым объемом крови, поступающей с каждым сердечным сокращением, а также низким периферическим сопротивлением сосудов;

4)      неравномерностью роста сердца и связанными с этим функ циональными расстройствами.

Источник: https://www.med-practic.com/rus/68/12747/article.more.html

Сердце ребенка имеет ряд анатомо-физиологических особенностей

У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8 % от массы тела (около 22 г), а у взрослых — 0,4 %. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к 8 мес. масса удваивается, к 3 годам — утраивается, к 6 годам увеличивается в 11 раз.

Особенно интенсивно в связи с большей нагрузкой на него растет левое сердце, толщина стенки левого желудочка достигает к 14 годам почти 10 мм (правого — 6 мм). Оба предсердия большие, толщина их стенок 2 мм. Одновременно происходит тканевая дифференцировка.

Миокард новорожденного имеет очень тонкие мышечные волокна, слабо развиты соединительная ткань, продольная фибриллярность и поперечная исчерченность. Ядра представлены в большом количестве, но они мелкие, малодифференцированные. Хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы.

Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение.

Суммарные просветы артерий и вен большого круга кровообращения в раннем возрасте близки между собой (1:1), у детей старшего возраста это соотношение равно 1:3, у взрослых — 1:5. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

У новорожденных интенсивно снабжается кровью головной мозг

У новорожденных особенно интенсивно снабжается кровью головной мозг и печень, относительно слабее — скелетные мышцы и почки.

С возрастом увеличивается кровоток через скелетные мышцы и почки, а доля минутного объема крови, протекающей через сосуды мозга, уменьшается.

Своеобразие кровоснабжения мозга детей раннего возраста определяется наличием родничков, сглаживающих колебания давления в полости черепа, особенно при крике.

Поворот и перемещение сердца ребенка

Сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Большая ось сердца лежит почти горизонтально. Форма сердца шарообразная.

Левый край его выходит за срединно-ключичную линию, правый — за край грудины.

На протяжении первых лет жизни и в подростковом возрасте происходит поворот и перемещение сердца внутри грудной клетки, в связи с чем границы его меняются: верхняя постепенно опускается, левая приближается к срединно-ключичной линии, правая — к краю грудины.

Пульс у детей, частота пульса у ребенка

Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ.

Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается.

Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса.

Артериальное давление у детей

Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост давления в дальнейшем происходит более интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде.

Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса. С возрастом увеличивается удельное периферическое сопротивление за счет увеличения длины резистивных сосудов и извилистости капилляров, снижения растяжимости стенок резистивных сосудов,  усиления тонуса гладких мышц сосудов.

Консультации детского кардиолога — поликлиника «Маркушка».

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Обобщение

Относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей.

Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик.

Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека.

Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы и короткой диастолы, высокой частоты сердечных сокращений. «Преимуществом» детского сердца является отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу хронических и острых инфекций, различных интоксикаций.

Источник: http://mark-med.ru/stati/osobennosti-serdechno-sosudistoj-sistemy-u-detej/

MedGalva.Ru
Добавить комментарий