Стандарт лечения хронического простатита

Лечение простатита хронического: диагностика и лечение (2019 год)

Стандарт лечения хронического простатита

Воспаление предстательной железы, то есть простаты, независимо от причины заболевания, как правило, приобретает хроническое течение. Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто, надо знать по каким причинам он появляется.

Доброго здоровья, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн», и мы продолжаем разбираться в проблеме хронического простатита, его причинах, симптомах и вариантах лечения.

В этой статье мы постараемся разобраться, чем же все-таки лучше лечить этот страшный недуг, какие варианты есть в нашем распоряжении. Давайте начнем разбирать самые современные и наиболее эффективные методы лечения простатита у мужчин.

Причины появления и обострения заболевания

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, прямой кишки из-за тесного контакта с предстательной железой ведут к формированию воспалительного очага в ней. Сосуды, питающие простату, являются ветвями артерий мочевого пузыря, прямой кишки, задней крестцовой артерии, глубокой артерии бедра. Любой инфекционный очаг, имеющийся в этих органах, может попасть в железу.

Наличие хронической инфекции любой локализации, например, придаточных пазух носа, ведёт к ослаблению иммунитета, и условно патогенные микроорганизмы, имеющиеся на коже, в кишечнике, мочеиспускательном канале — становятся патогенным. Это приводит к развитию хронического процесса.

Нарушение кровообращения предстательной железы из-за застоя крови на фоне сниженной физической активности ведёт к ухудшению поступления лекарственных средств к предстательной железе и усложняет лечение хронического простатита у мужчин.

Усиление притока крови к органам, расположенным в малом тазу, происходит не только из-за низкой физической активности, но и ещё от ряда факторов:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • прерывание полового акта;
  • курение, приём алкоголя;
  • варикоз нижних конечностей;
  • парапроктит и проктит;
  • тромбофлебит геморроидальных вен на фоне хронического геморроя;
  • трещины и свищи заднего прохода;
  • тонус сосудистой стенки регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой, при заболевании которых нарушается приток и отток крови от органа;
  • травма промежности у наездников, велосипедистов, мотоциклистов.

При урогенитальных инфекциях, передающихся половым путём, заболевание не всегда удаётся вылечить окончательно — это является причиной развития простатита хронического. Наиболее частыми возбудителями являются:

  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • гарднереллы;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Эти микроорганизмы трудно излечиваются.

Гормональная активность после 40 лет у мужчины постепенно начинает угасать. Сначала это протекает бессимптомно.

Снижение выработки тестостерона раз за разом ведёт к незначительному застою секрета предстательной железы в её гранулах. Мало-помалу этот застой увеличивается. Вещества, содержащиеся в секрете простаты, полностью не удаляются. Секреторная, моторная, барьерная функция секрета предстательной железы начинает страдать.

Лимонная кислота, находящаяся в простатическом соке выполняет бактерицидную функцию, разжижает его. При застое лимонной кислоты не хватает, начинает развиваться бактериальная инфекция. Уровень лимонной кислоты в простатическом соке напрямую взаимосвязан с количеством тестостерона в крови.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика хронического простатита у мужчин:

  • ощущения дискомфорта, боли над лобком;
  • боль стреляет периодически в прямую кишку и крестец;
  • учащение мочеиспускания и болезненность, особенно после переохлаждения, стрессов;
  • нехарактерные выделения;
  • нарушения семяизвержения, эрекции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • периодическое повышение температуры тела не более 37,2-37,30С в вечернее время.

От того какие симптомы преобладают: боль, нарушение мочеиспускания или сексуальная дисфункция — зависит лечение хронического простатита у мужчин.

Основные составляющие терапии заболевания

Лечится ли хронический простатит?

Необходимо выделить основные направления лечения:

  • лекарства;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиолечение, массаж;
  • народные средства.

Лечить надо не только медикаментозно, но необходимо комплексное применение всех методов. Отдавать предпочтение какому-то одному направлению терапии простатита нельзя.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение простатита должно быть направлено на устранение причины возникновения простатита. Медикаменты подбираются индивидуально врачом после выполнения необходимых диагностических исследований. Давайте разберем, чем и как лечить простатит, если он уже приобрел хроническую форму. Основные направления медикаментозной терапии:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитики для улучшения оттока мочи;
  • уроантисептики для устранения инфекций мочевой системы;
  • препараты, улучшающие артериальный и венозный кровоток;
  • лекарства, улучшающие текучесть, снижающие вязкость крови;
  • витамины;
  • ферменты;
  • седативные препараты, психотерапевтическое воздействие;
  • коррекция иммунных нарушений;
  • лечение болезней обмена веществ и гормональной дисфункции.

Антибактериальная терапия

Излечим ли хронический простатит, будет зависеть от грамотно подобранной антибактериальной терапии. Важно отметить, что терапия и лечение простатита будут максимально эффективны только в случае правильного определения вида и стадии заболевания.

Антибиотики подбираются те, которые хорошо проникают в простату, эффективно действуют на возбудителя инфекции. Некоторые возбудители хронического простатита, например уреаплазма, не чувствительны к таким сильным препаратам, как:

  • тетрациклины;
  • некоторые цефалоспорины;
  • левофлоксацин;
  • кларитромицин.

Как лечить хронический простатит антибиотиками?

Группы антибактериальных препаратов, применяемых для лечения бактериального простатита:

  1. Фторхинолоны (нормфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин,ломефлоксацин).
  2. Макролиды (эритромицин, азитромицин).
  3. Тетрациклины (доксициклин, метациклин).
  4. Производные 5-нитроимидзола (метронидазол, тинидазол).
  5. Цефалоспорины 3-5 поколений.
  6. Линкозамины (Клиндамицин).
  7. Сульфаниламиды.

Курс лечения одним антибиотиком 7-10 дней в зависимости от результатов анализов. В обязательном порядке во время лечения антибактериальными средствами назначаются противогрибковые препараты, средства нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Суммарно на курс антибактериальной терапии уходит от 2-х до 4-х недель.

Пути введения антибиотиков:

  • внутрь в таблетках;
  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • внутрь простаты;
  • эндолимфатически.
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • исследование секрета простаты;
  • ПЦР;
  • ТРУЗИ;
  • урофлоуметрию.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связан с нормализацией проницаемости сосудистой стенки, восстановлении микроциркуляции. Они снижают образование и не дают всасываться имеющимся медиаторам воспаления. Надо помнить о свойстве НПВС, образовывать язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Как вылечить хронический простатит, не заработав язву желудка? Необходимо принимать с профилактической целью по 1 капсуле омеза или омепразола вечером.

Наиболее рационально считается применять ректальные свечи с НПС, например индометациновые.

Иммуномодуляторы

С целью коррекции иммунных нарушений применяются препараты:

  • металурацил;
  • тактивин;
  • имунофан;
  • левомизол;
  • иммунофан.

Назначаются препараты врачом, дозировки подбираются индивидуально.

Неспецифическую резистентность организма приводят в норму витамины и микроэлементы.

Ферменты

Ферментные препараты улучшают доступ антибиотиков и НПВС в простату, разрушая спайки, всегда имеющиеся при хроническом воспалительном процессе.

Кроме того, ферменты имеют умеренно выраженную функцию стимуляции иммунитета.

Перечень препаратов:

  • лидаза;
  • стекловидное тело;
  • алоэ.

Для блокады адренорецепторов в тканях простаты, мочевом пузыре, уретре применяются:

  • празозин;
  • альфузозин:
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин.

Как лечить хронический простатит блокаторами альфа-адренорецепторов?

Эти препараты назначаются врачом с целью:

  1. Ликвидировать спазм с шейки мочевого пузыря, развивающийся на фоне отёка и воспаления.
  2. Улучшить отток мочи, нормализовать физиологическое мочеиспускание.
  3. Скоординировать работу мышц и сфинктеров мочевого пузыря.

Нормализация кровотока лекарственными средствами

Нормальный кровоток достигается при адекватном диаметре артерий, приносящих кровь вен, занимающихся оттоком крови обеднённой кислородом. Также необходимо снизить вязкость крови и достичь её хорошей текучести в капиллярном русле.

Для этого используются препараты разных групп:

  • трентал;
  • кавинтон;
  • реополиглюкин;
  • детралекс;
  • троксерутин.

Для достижения хорошего результата при лечении хронических заболеваний простаты необходимо лечить воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек. С этой целью применяются препараты:

  • нитроксолин;
  • фитолизин;
  • канефрон.

Простатит неминуемо снижает потенцию, ослабляет либидо, нарушает эрекцию. Эти явления всегда сопровождаются симптомами дисфории, пониженного фона настроения, перепадами настроения. При этих симптомах назначаются седативные, анксиолитики, антидепрессанты.

Физиотерапевтические методики воздействия

Для воздействия на простату применяются следующие методы лечения хронического процесса:

  • ультразвук
  • электрофорез;
  • ванны с горячей водой с отварами ромашки, липы, шалфея, тимьяна;
  • тёплые клизмы
  • массаж предстательной железы через прямую кишку;
  • гирудотерапия
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • микроволновая резонансная терапия.

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при сопутствующей аденоме предстательной железы.

От того, сколько лечится хронический простатит, зависит степень выраженности психологических отклонений и депрессивных проявлений. Для ускорения процесса к лечению, при отсутствии противопоказаний, надо добавлять физиотерапевтические методики воздействия.

Рекомендации по питанию

Стандартные рекомендации для всех хронических заболеваний в виде отказа от жареного, солёного, перчёного, копченого в данной ситуации недостаточны. Эффективное лечение простатита зависит от рационального, сбалансированного питания. Необходимо добавить в пищу такие продукты как сельдерей, имбирь, куркума, апипродукты.

В них содержатся:

  • кремний, который нормализует образование гормонов в организме;
  • витамины группы В, удаляют токсины и восстанавливают окислительно-восстановительные процессы;
  • хром, германий, селен, цинк нормализуют работу симпатической и парасимпатической системы;
  • витамины С, А нормализуют проницаемость клеточной мембраны, обладают антиоксидантными свойствами;
  • незаменимые аминокислоты, омега 3, которые омолаживают половую функцию.

Для апитерапии используются: натуральный мёд, перга, подмор, маточное молочко, мёртвые пчёлы, пчелиная пыльца.

Продукты пчеловодства обладают следующими эффектами:

  • бактерицидный;
  • фунгицидный;
  • бактериостатический;
  • тонизирующий;
  • противовирусный;
  • иммуномодулирующий эффект.

Народное лечение

Курс лечения хронического простатита в обязательном порядке дополняется лекарственными травами, которые должны учитывать все перечисленные механизмы развития заболевания. Тогда эффект от терапии будет достигнут в полном объеме.

Возможно применение нижеперечисленных лекарственных трав:

  • крапива, шалфей, толокнянка;
  • мята, подорожник, грыжник;
  • шиповник, тысячелистник, полынь;
  • чабрец, берёзовые почки, цветы липы;
  • сушеница топяная, ромашка, пустырник.

Излечение хронического простатита зависит от длительного применения лекарственных трав по схеме в сочетании с противорецидивными курсами лекарственной терапии.

Используются отвары, настои для приёма внутрь, для ванн, для микроклизм. Применять настойки, то есть спиртсодержащие лекарственные средства не рекомендуется. Это препятствует успешному лечению хронических урогенитальных заболеваний.

Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении простатита воспалительной, застойной, гормональной этиологии.

ВНИМАНИЕ:

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

Источник: http://viva-man.ru/prostatit/samoe-effektivnoe-lechenie-prostatita-hronicheskogo/

Хронический простатит стандарт лечения

Стандарт лечения хронического простатита

› Препараты

30.12.2019

Наименование медицинской
услуги

Усредненный показатель частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности

применения

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)

первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового

первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-

уролога первичный

Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-

хирурга первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

Микроскопическое исследование осадка секрета простаты

Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование простаты

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное

Исследование объема остаточной мочи

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

2.

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Взятие крови из пальца

Взятие крови из периферической вены

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

Микроскопическое исследование осадка секрета простаты

Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование простаты

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное

Исследование объема остаточной мочи

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Получение секрета простаты

Ректальное импульсное электровоздействие при заболеваниях мужских половых органов

Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов

Лечебная физкультура при заболеваниях мужских половых органов

Ректальная гипертермия при заболеваниях мужских половых органов

Уретральное воздействие с помощью локальной гипертермии

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо- терапевтическо- химическая

классификация

Наименование лекарственного

препарата

Усредненный показатель частоты

предоставления

Ингибиторы тестостерон-5- альфа-редуктазы

Цефалоспорины 3-го поколения

Прочие антибактериальные препараты

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Производные пропионовой кислоты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1.

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. ст. 3442, 3446)).

Источник: https://polisetmed.ru/preparaty/hronicheskij-prostatit-standart-lecheniya.html

Воспалительные заболевания предстательной железы

Стандарт лечения хронического простатита

Внутрь, в/в. Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя. Внутрь: 250–750 мг 1 раз в сутки.

В/в: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 ч (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 мин, 750 мг— в течение 90 мин). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе.

При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, в т.ч. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов,2011г).

В/м, средняя суточная доза для взрослых – 2–4 г, при тяжелых инфекциях – до 8 г ; для детей – 50–200 мг/кг, вводится каждые 12 ч.

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 часов.

Длительность курса 7- 10 дней.

Дозы и путь введения зависят от чувствительности микроорганизмов возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек – 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г).

В/в (медленно, в течение 3–5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч). Курс лечения 7–10 дней и более. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

Пациентам, находящимся на диализе, после каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной.

Для детей от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Рекомендуемый режим дозирования для детей с массой тела до 40 кг при всех показаниях – 50 мг/кг каждые 12 ч, больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом – каждые 8 ч.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Гентамицин

Доза устанавливается индивидуально.

При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении – 3 мг/кг/сут, кратность введения – 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях – до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения – 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.

Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела.

При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг.

Длительность курса- 7-10 дней

Амикацин

В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин, или капельно, со скоростью 60 капель в минуту). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза – 15 мг/кг/сут, курсовая доза не более 15 г.

Недоношенным новорожденным: в начальной дозе – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения при в/в введении – 3–7 дней, при в/м – 7–10 дней.

Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Длительность курса- 7-10 дней.

Дротаверин

Внутрь – по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к – 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2–4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет – 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Длительность курса 7-10 дней.

Кетопрофен

Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, выраженности болевого синдрома, состояния пациента.

При необходимости лекарственные формы можно использовать в различных комбинациях, при этом суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг.

В начале лечения суточная доза — 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая—150–200 мг/сут.

Капсулы, таблетки, гранулу рекомендуется принимать во время еды.

Ректально: 1–2 суппозитория в сутки.

В/м: 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь и/или ректально.

В/в: 100–200 мг в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре.

Длительность курса 7-10 дней.

Витамины и витаминоподобные средства

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально. Внутрь, после еды.

В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном питании): взрослым – 50–100 мг/сут (детям – 25–75 мг/сут), при беременности и кормлении грудью – 300 мг/сут в течение 10–15 дней, далее – по 100 мг/сут.

В лечебных целях: взрослым – по 50–100 мг 3–5 раз в сутки (детям – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки). В/м и в/в, 5–10% растворы – 1–5 мл, при отравлениях – до 3 г (60 мл). Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Длительность курса 10-15 дней.

Карнитин

В/в, капельно, медленно (не более 60 капель/мин). Перед введением 5–10 мл 10% раствора (0,5–1 г) разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При острых нарушениях мозгового кровообращения – по 1 г 1 раз в сутки в первые 3 дня, затем по 0,5 г в сутки в течение 7 дней. Через 10–12 дней рекомендуются повторные курсы по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней.

В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0,5–1 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.

Длительность курса 3-5 дней.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Тамсулозин

Внутрь (запивая достаточным количеством воды), по 0,4 мг/сут.

Длительность курса – индивидуальный подбор курса. Длительное применение не противопоказано.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• трансректальная микроволновая гипертермия;

• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• трансректальная микроволновая гипертермия;

• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводятся.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

Виды:

Трансуретральная инцизия на 5,7, и 12 часах условного циферблата.

Показания:

проводиться в стационарных условиях при наличии у пациента фиброза предстательной железы с клиникой инфравезикальной обструкции.

Виды:

Трансуретральная резекция

Показания:

применение при калькулезных простатитах (особенно при локализации конкрементов не поддающихся консервативному лечению в центральной, транзиторной и периуретральной зонах).

Виды:

Резекция семенного бугорка.

Показания:

при склерозе семенного бугорка, сопровождающемся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков простаты [17].

Профилактические мероприятия:

• отказ от вредных привычек;

• устранение влияния вредных воздействий (холод, гиподинамия, длительное половое воздержание и другое);

• диета;

• санаторно-курортное лечение;

• нормализация половой жизни.

Дальнейшее ведение:

• наблюдение уролога 4 раза в год;

• УЗИ простаты и остаточной мочи в мочевом пузыре, ПРИ, IPSS, секрет простаты 4 раза в год

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие или уменьшение характерных жалоб (боль или дискомфорт в области таза, промежности, в надлобковой области, в паховой областях таза, в мошонке, в прямой кишке);

• уменьшение или отсутствие отечности и болезненности предстательной железы по результатам ПРИ;

• уменьшение воспалительных показателей секрета простаты;

• уменьшение отечности, размеров простаты по данным УЗИ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14067

Современные методы лечения простатита

Стандарт лечения хронического простатита

Современные методы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы Стандарты лечения воспалительных заболеваний предстательной железыПротоколы лечения воспалительных заболеваний предстательной железыСовременные методы лечения простатита Стандарты лечения простатита

Протоколы лечения простатита

Воспалительные заболевания предстательной железы

Профиль: хирургический.

Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальныминеблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Код МКБ: N41.1 Хронический простатит.

Определение: Хронический простатит – воспаление предстательной железы

инфекционного и застойного генеза.

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

– Хронический бактериальный простатит.- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли): тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.- Бессимптомное воспаление предстательной железы.- Катаральный, фолликулярный.

Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Критерии диагностики:

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.5. Боль в яичках или головке полового члена.6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.9. Болезненность при пальпации низа живота.10. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.12. УЗИ: картина хронического простатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров)2. Общий анализ мочи3. УЗИ предстательной железы4. Пальцевое ректальное исследование5. Секрет предстательной железы6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов8. Бактериологическое исследование мочи после массажа9. Концентрация ПСАг10. ПЦР11. ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Трансректальное УЗИ2. Цистоскопия3. Компьютерная томография4. Биопсия предстательной железы5. Исследование мазков на гонорею6. Трихомониаз и дрожжевой грибок7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам8. УЗИ мочевого пузыря.

Тактика лечения:

1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения – высокоэффективен – цефтриаксон по 1,0 в/м 1 раз в день в течении 5-7 дней, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мг\сут течение 7 дней.3. Бета-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами.4. Органотропные препараты.5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).5. Иммунотерапия (тималин, тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит.

Эффективность не установлена: бета-блокаторы, ингибиторы 5б-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Перечень основных медикаментов:

1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле.2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг.3. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.4. Нитроксолин 200 мг табл.5. Кетопрофен свечи ректальные.6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг.2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность проводимой терапии.

Источник: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_prostatita/4-1-0-48

MedGalva.Ru
Добавить комментарий